Znieczulenie i wskaźnik Bispectral czesc 4

Wcześniejsze badania wykazały, że świadomość anestezjologiczna nie jest rzetelnie wykrywana tylko w jednym wywiadzie. 3,20 Podczas gdy badanie było w toku, koordynator ds. Zapewnienia jakości w dziale anestezjologii skontaktował się z pacjentami, którzy zgłosili wspomnienia dotyczące okresu pomiędzy pójściem spać . I obudzić się podczas każdej rozmowy i uzyskał dalsze informacje na temat ich doświadczeń. Koordynator zaproponował wszystkim pacjentom, którzy zgłosili takie wspomnienia odesłanie do poradnictwa. Po zakończeniu przez wszystkich pacjentów trzech ekspertów, którzy nie byli świadomi zadań pacjentów, niezależnie przeanalizowali odpowiedzi na pytania zawarte w kwestionariuszu i zdecydowali, czy każdy z pacjentów miał na pewno świadomość znieczulenia, czy mógł mieć świadomość znieczulenia, czy też nie miał świadomości na temat znieczulenia. Oceniając, czy pojawiła się świadomość znieczulenia, polecono ekspertom skupić się na wspomnieniach zdarzeń, które mogą wystąpić tylko na sali operacyjnej w okresie znieczulenia i chirurgii. Wynik został ustalony, gdy co najmniej dwóch ekspertów zgodziło się. Jeżeli dwóch ekspertów wyraziło przeciwstawne poglądy, czwarty ekspert został poproszony o dokonanie przeglądu kwestionariuszy.
Na podstawie rachunków przekazanych przez pacjentów i informacji zawartych w zapisach o znieczuleniu, badacz, który nie był świadomy zadań, zidentyfikował okno czasowe, w którym prawdopodobnie pojawiła się świadomość znieczulenia. Gdy nie można było zidentyfikować określonego okna czasowego, rozważono cały okres znieczulenia.
Aby zidentyfikować okres utrzymywania znieczulenia, badacze, którzy nie byli świadomi wykonywania zabiegów, systematycznie sprawdzali ślady BIS i ETAG od każdego pacjenta, który nie zgłosił świadomości anestezjologicznej. Po podaniu dożylnego czynnika indukującego wystąpił charakterystyczny nadir w zapisie BIS. Początek okresu podtrzymującego określono jako 3 minuty po nadir, chyba że BIS wzrósł powyżej górnej granicy 60 w tym czasie. Trzy minuty były z góry określone, aby były adekwatne do uwzględnienia przejścia od indukcji dożylnej do znieczulenia ogólnego opartego na lotnym gazie. Koniec okresu utrzymywania i początek wschodzenia zdefiniowano jako początek konsekwentnego i ostatecznego zmniejszenia stężenia ETAG do wartości mniejszej niż 0,2 MAC. Jeżeli pojawienie się nie miało miejsca na sali operacyjnej, ostateczne punkty danych zostały uwzględnione w okresie utrzymywania. Każdy ślad był analizowany pod kątem trwałych 30-sekundowych okresów wartości BIS powyżej progu 60 lub stężenia ETAG poniżej progu 0,7 MAC podczas okresu podtrzymywania. Okresy z brakującymi danymi zostały wyłączone z analizy.
Analiza statystyczna
Pierwszorzędowym wynikiem badania było zmniejszenie świadomości dotyczącej anestezji w grupie BIS w porównaniu z grupą ETAG. Przewidywana zapadalność na anestezję wynosiła 1% dla grupy ETAG, na podstawie wskaźników zapadalności zgłaszanych u pacjentów z wysokim ryzykiem zesztywnienia świadomości, 3-5 i 0,1% dla grupy BIS, na podstawie wcześniejszych badań.3 , 21 W każdej grupie byłoby w sumie 940 pacjentów, aby wykryć tę różnicę 0,9% przy jednostronnej alfa 0,05 i mocy 80% przy użyciu dokładnego testu Fishera.
[patrz też: oddawanie krwii, poziom kreatyniny cena badania, rehabilitacja tarchomin ]

Powiązane tematy z artykułem: oddawanie krwii poziom kreatyniny cena badania rehabilitacja tarchomin