Przez niedodme pluc rozumie sie stan pluc wrecz odwrotny niz w rozedmie pluc

Określenie. Przez niedodmę płuc rozumie się stan płuc wręcz odwrotny niż w rozedmie płuc. Pęcherzyki płucne oraz oskrzelka są w odcinku niedotkniętym mniej powietrzne, zachowują wszakże swą budowę. W zapadnięciu płuc są bezpowietrzne nie tylko pęcherzyki płucne, ale i większe oskrzela tak iż odpowiednie części płuc stają się zbite, lite i przypominają swą spoistością śledzionę. Część płuca, uległa zupełnemu zapadnięciu, jest przekrwiona i dlatego ma barwę ciemno-niebiesko-czerwoną. Read more „Przez niedodme pluc rozumie sie stan pluc wrecz odwrotny niz w rozedmie pluc”

Niedodme pluc na tle ucisku pluca

Niedodmę płuc na tle ucisku płuca (atelectasise compressione) wywołuje nagromadzenie się płynu lub powietrza w jamie opłucnej lub worku osierdziowym, duży tętniak tętnicy głównej, znaczne powiększenie serca albo tylko rozszerzonego lewego przedsionka w zwężeniu lewego ujścia żylnego, duża puchlina brzuszna, duże guzy w brzuchu unoszące przeponę itd. Znaczne zniekształcenia klatki piersiowej, jak to bywa u garbatych, również nierzadko wywołują stałą niedodmę pewnych części płuc. Pierwotna niedomoga płuc, nieraz rozległa, zdarza się najczęściej w przebiegu gruźlicy płuc. Niedodma powstaje w tych przypadkach zazwyczaj zupełnie niepostrzeżenie i zależy, prawdopodobnie, od zaburzenia równowagi w płucnej części układu wegetatywnego z następowym stanem kurczowym licznych drobnych oskrzeli. Czym jest wywołany ten stan pobudzeniem nerwu błędnego czy upośledzeniem napięcia nerwu współczulnego, dotychczas nie wyjaśniono. Read more „Niedodme pluc na tle ucisku pluca”

Zapalenie pluc moze powstawac takze w ten sposób, ze doszedlszy do oskrzelków zapalenie szerzy sie przez ich sciany na otaczajaca je tkanke

Zapalenie płuc może powstawać także w ten sposób, że doszedłszy do oskrzelków zapalenie szerzy się przez ich ściany na otaczającą je tkankę a stąd na sąsiednie pęcherzyki płucne. Jest to droga śródmiąższowa szerzenia się sprawy. W innych przypadkach zapalenie przechodzi na pęcherzyki z opłucnej (bronchopneumonia acuta pleurogenes). Możliwe jest także powstawanie odoskrzelowego zapalenia płuc za pośrednictwem krwi (bronchopneumonia acuta haematogenes). Takiego pochodzenia zapalenie odoskrzelowe płuc spostrzega się w przebiegu posocznicy (bronchopneumonia acuta septica), duru i innych chorób zakaźnych, gdy odpowiedni zarazek zostaje zawleczony do płuc z krwią. Read more „Zapalenie pluc moze powstawac takze w ten sposób, ze doszedlszy do oskrzelków zapalenie szerzy sie przez ich sciany na otaczajaca je tkanke”

Zalamanie sie tej równowagi pod wplywem rozmaitych czynników

Załamanie się tej równowagi pod wpływem rozmaitych czynników (przeziębienie, zmęczenie itp.) może wywołać nawrót choroby. Ponieważ przy ponownym zetknięciu się z tym samym wywoływaczem ustrój wytwarza ciała odpornościowe na ogół szybciej niż za pierwszym razem (jeżeli je od tego czasu utracił) przeto nawrót może wygasać we wcześniejszym okresie rozwoju, np. w okresie zespołu pierwotnego, czasami nawet jeszcze szczątkowo rozwiniętego, tak iż nie można go stwierdzić ani klinicznie, ani na radiogramach. W innych przypadkach nawrót objawia się krótką, nieraz tylko jednodniową, ale typową gorączką (K. Lewkowicz), której towarzyszą objawy miejscowego nacieku płuc (trzeszczenia, odgłos oskrzelowy mowy i in.). Read more „Zalamanie sie tej równowagi pod wplywem rozmaitych czynników”

Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin AD 2

Panel A pokazuje rodowód dotkniętej rodziny. Kwadraty oznaczają członków rodziny męskiej, okręgi płci żeńskiej i tnie zmarłych członków. 123I-SAP oznacza element P amyloidu surowicy znakowanego jodem-123. W Tablicy B można zaobserwować obfite ilości amyloidu w wątrobie wokół naczyń wrotnych członka rodziny II-1 na czerwonym wybarwieniu Kongo (u góry po lewej, strzałki) i pośrednie barwienie immunofluorescencyjne z przeciwciałem anty-.2-mikroglobulina (górny środek); nie ma barwienia pod nieobecność przeciwciała anty-.2-mikroglobuliny (u góry po prawej). Read more „Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin AD 2”

Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin AD 7

Choroba ma bardzo powoli postępujący przebieg kliniczny, który kończy się rozległym, szerokim odkładaniem się trzewnej amyloidu. Każdy z czterech pacjentów dotkniętych tą chorobą był heterozygotyczny pod względem mutacji kodującej wariant .2-mikroglobuliny D76N, a złogi amyloidu u pacjentów zawierały tylko wariant białka o pełnej długości. Objawy kliniczne różnią się od amyloidozy związanej z dializami, w której złogi amyloidu .2-mikroglobuliny typu dzikiego tworzą prawie wyłącznie wokół kości i stawów jako powikłanie utrzymującego się, ekstremalnego zwiększenia stężenia krążącego .2-mikroglobuliny u pacjentów w końcowym stadium niewydolność nerek.17 Tworzenie się patogennych złogów amyloidu .2-mikroglobuliny in vivo pomimo prawidłowych stężeń .2-mikroglobuliny prawdopodobnie odzwierciedla agresywną fibrynogeralność wariantu D76N w warunkach fizjologicznych. Późny początek choroby i powoli postępujący przebieg kliniczny są zgodne z niskim stężeniem .2-mikroglobuliny w osoczu. Read more „Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin AD 7”

Blinatumomab w porównaniu z chemioterapią w przypadku zaawansowanej ostrej białaczki limfoblastycznej ad 7

Dla kluczowego punktu końcowej skuteczności w przeżyciu bez zdarzeń, 6-miesięczne dane szacunkowe wynosiły 31% w blinatumomabie i 12% w grupie otrzymującej chemioterapię, a współczynnik ryzyka nawrotu po uzyskaniu całkowitej remisji z pełną, częściową lub niepełną odzysk hematologiczny lub zgon wynosił 0,55 (95% CI, 0,43 do 0,71, P <0,001) (Figura 1C). Allogeniczny przeszczep komórek macierzystych
W sumie 24% pacjentów w grupie blinatumomabu i 24% pacjentów w grupie otrzymującej chemioterapię przeszło allogeniczny przeszczep komórek macierzystych, w tym odpowiednio 14% i 9% pacjentów, którzy osiągnęli remisję bez stosowania innego leczenia; 3% i 4% pacjentów, którzy osiągnęli remisję za pomocą interwencyjnego leczenia przeciwnowotworowego; 1% pacjentów w każdej grupie, u których wystąpił nawrót po osiągnięciu pełnej remisji z pełnym, częściowym lub niepełnym odzyskiem hematologicznym; oraz 6% i 10% pacjentów, którzy nie osiągnęli całkowitej remisji z pełnym, częściowym lub niepełnym odzyskiem hematologicznym. Wśród pacjentów, którzy uzyskali całkowitą remisję z pełnym, częściowym lub niepełnym wyrównaniem hematologicznym i którzy przeszli allogeniczny przeszczep komórek macierzystych, 10 z 38 pacjentów (26%) w grupie blinatumomabu i 3 z 12 pacjentów (25%) w grupie otrzymującej chemioterapię zmarł podczas mediany okresu obserwacji odpowiednio 206 i 279 dni.
Zdarzenia niepożądane
Tabela 3. Tabela 3. Read more „Blinatumomab w porównaniu z chemioterapią w przypadku zaawansowanej ostrej białaczki limfoblastycznej ad 7”

Dwie fazy 3 próby Dupilumabu i placebo w atopowym zapaleniu skóry ad 10

Wymagane są dalsze badania nad przyczynami zapalenia spojówek. W badaniach fazy i fazy 2a dupilumabu u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, najczęstszymi poważnymi zdarzeniami niepożądanymi były zaostrzenie atopowego zapalenia skóry i infekcji skórnych, z których oba występowały częściej w grupie placebo, podczas gdy w fazie Badanie 2b nie wykazało wyraźnej nierównowagi w częstości występowania poważnych zdarzeń niepożądanych w różnych grupach terapeutycznych.10,14 W SOLO i SOLO 2 zakażenia zgłaszano u 28-35% pacjentów otrzymujących dupilumab, a od 28 do 33% pacjentów otrzymujących placebo. Infekcje wirusowe opryszczki dowolnego typu zgłaszano u 4 do 7% pacjentów otrzymujących dupilumab iu 3 do 4% pacjentów otrzymujących placebo. Pacjenci otrzymujący placebo mieli większą częstość zakażeń skóry (8 do 11%) niż pacjenci otrzymujący dupilumab (około 6%), co było zgodne z poprawą integralności i funkcji bariery skórnej związanej z dupilumabem, 10, 11 natomiast infekcje inne niż skóry zaobserwowano u 25 do 31% pacjentów otrzymujących dupilumab iu 22% do 24% pacjentów otrzymujących placebo. Istnieją dowody na to, że redukcja zapalenia skóry typu 2 pomaga normalizować odpowiedzi przeciwdrobnoustrojowe skóry. Read more „Dwie fazy 3 próby Dupilumabu i placebo w atopowym zapaleniu skóry ad 10”

Randomizowane badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów tętniczo-klatki piersiowej ad

Informacja o bezpieczeństwie na rok została opublikowana wcześniej, 26, a raport bieżący to okresowa analiza wyników klinicznych i bezpieczeństwa w ciągu 5 lat. Metody
Wersja próbna
To dwu-grupowe, wieloośrodkowe, randomizowane badanie zostało przeprowadzone w 28 kardiochirurgicznych ośrodkach w siedmiu krajach. Protokół (dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu), dane wyjściowe i roczne wyniki bezpieczeństwa zostały opublikowane wcześniej .5,5,26 Badanie jest zgodne z Deklaracją Helsińską i rozpoczęło się po uzyskaniu zgody na etykę we wszystkich uczestniczących centra. Proces był sponsorowany przez Uniwersytet w Oksfordzie, ze środków pochodzących z British Heart Foundation, Brytyjskiej Rady ds. Badań Medycznych oraz Narodowego Programu Badań nad Skutecznością i Programem Badania Zdrowia. Read more „Randomizowane badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów tętniczo-klatki piersiowej ad”

Długoterminowe wyniki zamknięcia otworu nosowego otworu patentowego lub leczenia po udarze mózgu ad

Wyniki w dłuższych okresach odnotowano w seriach obserwacyjnych, ale bez randomizowanych porównań.9,10 W randomizowanej ocenie nawrotowej udaru Porównując zamknięcie PFO z ustaloną obecną próbą leczenia podstawowego (RESPECT), wyniki z pierwotnego badania Okres próbny został zgłoszony z medianą 2,1 roku obserwacji5. Aby uzyskać wgląd w długoterminowe skutki zamknięcia PFO, teraz przedstawiamy wyniki wydłużonego okresu obserwacji. Metody
Projekt testowy i nadzór
Badanie RESPECT było wieloośrodkowym, randomizowanym, otwartym, kontrolowanym badaniem klinicznym z oślepionym orzekaniem o zdarzeniach końcowych.5 Badanie przeprowadzono w 69 miejscach w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie (Tabela S1 w dodatkowym dodatku, dostępna w pełny tekst tego artykułu na).
Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję ds. Przeglądu w każdym miejscu, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Read more „Długoterminowe wyniki zamknięcia otworu nosowego otworu patentowego lub leczenia po udarze mózgu ad”