Ostre choroby zakazne

Ostre choroby zakaźne, np. dur brzuszny, podczas których chory nieraz tygodniami leży przeważnie na wznak, również wikłają się często ostrym odoskrzelowym zapaleniem płuc. Te postacie zapalenia płuc, mające związek z przekrwieniem opadowym płuc, nazywamy zapaleniem płucopadowym (pneumonia hypostatica). Ostre zapalenie odoskrzelowe płuc może powstawać wskutek dostania się ciał obcych do dróg oskrzelowych. Najczęściej bywa to u chorych nieprzytomnych lub porażonych, u których podczas karmienia cząstki pokarmu mogą dostać się przez krtań do dolnych dróg oddechowych. Read more „Ostre choroby zakazne”

Naczynia wloskowate staja sie drozne

Naczynia włoskowate stają się drożne, nabłonek odrasta z pozostałych resztek i płuca odzyskują swą zwykłą barwę i spoistość. Prócz pęcherzyków płucnych zapalenie dotyczy beleczek płucnych, w których stwierdza się naciek zapalny, oraz opłucnej zajętego płata, najczęściej w postaci zapalenia włóknikowego (pleuritis fibrinosa acuta). Zapalenie opłucnej ustępuje zazwyczaj równocześnie ze zmianami w płucach. Rzadziej spotyka się zapalenie opłucnej wysiękowe surowicze lub ropne, które może trwać nadal, pomimo rozejścia się sprawy płucnej. Zmiany w płucach zajmują przeważnie cały płat. Read more „Naczynia wloskowate staja sie drozne”

Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin

Opisujemy pokrewnych o powoli postępujących objawach żołądkowo-jelitowych i neuropatii autonomicznej spowodowanej przez autosomalną dominującą, dziedziczną amyloidozę układową. Amyloid składa się z wariantu Asp76An .2-mikroglobuliny. W przeciwieństwie do pacjentów z amyloidozą związaną z dializy spowodowaną utrzymującym się wysokim stężeniem .2-mikroglobuliny typu dzikiego, dotknięci członkowie tej grupy mieli normalną czynność nerek i prawidłowe wartości krążących .2-mikroglobulin. Wariant .2-mikroglobuliny Asp76An był termodynamicznie niestabilny i znacząco fibrylogenny in vitro w warunkach fizjologicznych. Read more „Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin”

Blokada chemotaksji limfocytów w Visceral Graft-versus-Host Disease AD 7

W dniu 180 skumulowana częstość występowania GVHD w stopniu III lub IV wynosiła jedynie 5,9 . 4,1%, w dużej mierze w wyniku niskiej częstości występowania GVHD i wątroby GVHD, które były nieobecne przed dniem 100 i pozostawały rzadkie do 180 dnia (Tabela 2 i Figura 2C). W 11 ocenianych pacjentach, którzy otrzymali dopasowany pod względem HLA przeszczep rodzeństwa, nie było przypadków ostrej GVHD przed 100 dniem i bez GVHD stopnia III lub IV w 180. dniu. Read more „Blokada chemotaksji limfocytów w Visceral Graft-versus-Host Disease AD 7”

Ostre zapalenie pluc i oplucnej

Określenie. Przez przytoczone w nagłówku miana rozumie się ostrą chorobę zakaźną z siedzibą głównych zmian w płucach, cechującą się klinicznie: 1) nagłym gwałtownym początkiem wśród wstrząsającego dreszczu i wysokiej gorączki u osoby przedtem zwykle zupełnie zdrowej, 2) wyraźnymi objawami nacieku zajmującego znaczną część lub cały płat płucny lub kilka płatów, typowo zmieniającymi się w przebiegu choroby, 3) ciężkim przebiegiem z gorączką o torze ciągłym, 4) zakończeniem przełomowym (per crisin), najczęściej na siódmy dzień choroby
Ze stanowiska anatomiczno – patologicznego chorobę cechują: 1) zajęcie sprawą zapalną wszystkich pęcherzyków płucnych przeważnie całego płata lub całych płatów płuc (stąd nazwa choroby: ostre zapalenie płuc płatowe, pneumonia lobaris acuta) wraz z ich opłucną(stąd nazwa pleuropneumonia acuta), 2) wypełnienie pęcherzyków płucnych wysiękiem, w którym obficie ścina się włóknik, podobnie jak w przebiegu krupu (ero up) stąd nazwa choroby, nadana przez Rokitańskiego zapalenie płuc krupowe (pneumonia crouposa), oraz nazwa nadana przez Virchowa zapalenie płuc włóknikowe (pneumonia fibrinosa). Ze stanowiska klinicznego do ostrego krupowego zapalenia płuc należą również przypadki ostrego zapalenia płuc rzekomo-płatowego ( pneumonia pseudolobaris acuta). Są to takie przypadki ostrego zapalenia płuc odoskrzelowego zlewającego się, w których liczne ogniska zapalne leżą tuż obok siebie. Zapalenie płuc krupowe jest chorobą częstą. Read more „Ostre zapalenie pluc i oplucnej”

Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 3

Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów zgodnie z lokalnymi wymogami komisji kontrolnej. Stratyfikację zaplanowano zgodnie ze stanem w odniesieniu do wcześniejszej radykalnej prostatektomii, czasu od zakończenia radioterapii (<3 lat w porównaniu do .3 lat), wyjściowej wartości PSA (3 do 15 ng na mililitr w porównaniu do> 15 ng na mililitr) oraz statusu w odniesieniu do wcześniejszego stosowania neoadjuwantowej, równoległej lub adjuwantowej terapii deprywacji androgenów.
Schemat leczenia
Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: do dwóch grup leczenia. Ciągła terapia deprywacji androgenów składała się z agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRHa) w połączeniu z niesteroidowym antyandrogenem, z tym ostatnim kontynuowanym przez minimum 4 tygodnie lub wycięciem jamy ustnej. Read more „Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 3”

Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin AD 7

Choroba ma bardzo powoli postępujący przebieg kliniczny, który kończy się rozległym, szerokim odkładaniem się trzewnej amyloidu. Każdy z czterech pacjentów dotkniętych tą chorobą był heterozygotyczny pod względem mutacji kodującej wariant .2-mikroglobuliny D76N, a złogi amyloidu u pacjentów zawierały tylko wariant białka o pełnej długości. Objawy kliniczne różnią się od amyloidozy związanej z dializami, w której złogi amyloidu .2-mikroglobuliny typu dzikiego tworzą prawie wyłącznie wokół kości i stawów jako powikłanie utrzymującego się, ekstremalnego zwiększenia stężenia krążącego .2-mikroglobuliny u pacjentów w końcowym stadium niewydolność nerek.17 Tworzenie się patogennych złogów amyloidu .2-mikroglobuliny in vivo pomimo prawidłowych stężeń .2-mikroglobuliny prawdopodobnie odzwierciedla agresywną fibrynogeralność wariantu D76N w warunkach fizjologicznych. Późny początek choroby i powoli postępujący przebieg kliniczny są zgodne z niskim stężeniem .2-mikroglobuliny w osoczu. Read more „Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin AD 7”

Blinatumomab w porównaniu z chemioterapią w przypadku zaawansowanej ostrej białaczki limfoblastycznej ad 8

W grupie otrzymującej blinatumomab wymagane były przerwy w leczeniu, zgodnie z opisem w protokole, dla 32% pacjentów ogółem, w tym 7% dla infekcji, 6% dla zdarzeń neurologicznych, 5% dla zespołu uwalniania cytokin, 3% dla reakcji na wlew i 3% dla neutropenii. W grupie z chemioterapią przerwy w leczeniu nie były wymagane przez protokół, ale zgłaszano je u 6% pacjentów. W grupie otrzymującej blinatumomab zdarzenia będące przedmiotem zainteresowania w kategorii zespołu uwalniania cytokin zostały zgłoszone jako poważne działania niepożądane u 4% pacjentów, a jako zdarzenia stopnia 3. lub wyższego u 5% pacjentów. Dyskusja
W tym randomizowanym badaniu III fazy z udziałem dorosłych z nawrotowym lub opornym na leczenie prebiutorem ALL komórek B, blinatumomab powodował znacznie dłuższe całkowite przeżycie niż standardowa chemioterapia; ryzyko zgonu było o 29% niższe, a mediana czasu przeżycia była o 3,7 miesiąca dłuższa w grupie leczonej blinatumomabem niż w grupie otrzymującej chemioterapię. Read more „Blinatumomab w porównaniu z chemioterapią w przypadku zaawansowanej ostrej białaczki limfoblastycznej ad 8”