Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 4

Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały czas do choroby odpornej na kastrację i jakość życia. Dodatkowymi punktami końcowymi dla pacjentów w grupie leczenia przerywanego były czasy przerw w leczeniu, czas na powrót do stanu testosteronu i czas powrotu do potencji. Analiza statystyczna
Obliczyliśmy wielkość próby za pomocą jednostronnego testu równoważności 17 i założonego mediana przeżycia wynoszącego 7 lat w grupie z ciągłą terapią, z deklarowaną równoważnością (95% pewności), jeśli różnica między grupami w całkowitym przeżyciu po 7 latach była mniejsza. niż 8 punktów procentowych (tj. Read more „Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 4”

Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 9

Dłuższe niż oczekiwano medianowe przeżycie o 9 lat dla wszystkich pacjentów z biochemicznymi dowodami progresji choroby potwierdza potrzebę zmniejszenia toksyczności leczenia. Jednak nie można ekstrapolować na inne schematy leczenia stwierdzenie, że całkowity czas przeżycia nie został zmniejszony przy zastosowaniu metody okresowego leczenia deprywacji androgenów. Ponadto badanie to nie dotyczyło kwestii, kiedy i na jakim poziomie PSA powinno się rozpocząć leczenie; Poziom PSA wynoszący 3 ng na mililitr użyty jako kryterium kwalifikacji do tego badania został wybrany w celu ułatwienia naliczania. Chociaż wydaje się, że okresowa terapia deprywacji androgenów zapewnia ogólną korzyść jakości życia, w porównaniu z ciągłą terapią deprywacji androgenów, różnica nie jest tak głęboka, jak można się było spodziewać. Read more „Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 9”

Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 8

W przypadku przedmiotów związanych z objawami przerywana terapia wiązała się ze znacznie lepszymi wynikami dla uderzeń gorąca (P <0,001), chęci do aktywności seksualnej (P <0,001) i objawów moczowych (P = 0,006), z tendencją do poprawy poziomu zmęczenia (P = 0,07). Testosteron i odzyskiwanie potencji
Czas do odzyskania testosteronu podczas pierwszego okresu leczenia niedrobnokomórkowego w grupie leczenia przerywanego zdefiniowano jako czas do powrotu do poziomu sprzed leczenia. Chociaż tylko 35% pacjentów w tej grupie miało powrót do poziomu sprzed leczenia w ciągu 2 lat po zakończeniu pierwszego okresu leczenia, 79% miało poziom co najmniej 5 nmoli na litr (144 ng na decylitr, próg dla wejścia do badania) . Dane od pacjentów, którzy nigdy nie mieli wyzdrowienia, były cenzurowane w dniu wznowienia leczenia. Read more „Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 8”

Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 7

Ta różnica między grupami wpłynęła na wynik w porównaniu z ciągłą terapią deprywacji androgenów w czasie do odporności na kastrację o nieznanej wielkości, ale prawdopodobnie stanowiła 4-miesięczny wzrost przeżycia po rozpoznaniu choroby opornej na kastrację w tej grupie (ryc. S5 in Dodatek dodatkowy). Narażenie na lek
Czas trwania deprywacji androgenów obliczono jako sumę okresów leczenia LHRHa na podstawie preparatu depot. Pacjenci z grupy leczenia ciągłego otrzymywali leczenie LHRHa za medianę 43,9 miesiąca (zakres międzykwartylowy, 19,5 do 74,5). Read more „Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 7”

Blinatumomab w porównaniu z chemioterapią w przypadku zaawansowanej ostrej białaczki limfoblastycznej ad 9

Wśród pacjentów z nawrotowym lub opornym ALL, leczenie inotuzumabem ozogamycyną (przeciwciało monoklonalne CD22 skoniugowane z kalicheamycyną) skutkowało wyższymi wskaźnikami całkowitej remisji i wyższymi wskaźnikami ujemnej minimalnej choroby resztkowej niż wskaźniki obserwowane podczas chemioterapii.33-35 Całkowite przeżycie, Pierwotny punkt końcowy badania nie był istotnie dłuższy w przypadku inotuzumabu niż w przypadku chemioterapii w ustalonej granicy P = 0,0208. Leczenie chimerycznymi komórkami T receptora antygenu skierowanymi na CD19 było związane z całkowitym odsetkiem remisji wynoszącym od 70 do 90% i trwałymi remisjami w badaniach jednocentralnych z udziałem pacjentów, którzy mieli minimalną chorobę resztkową lub jawny nawrót.36-38 Kombinacje celowanych terapii nie zostały badane. Ta próba blinatumomabu w porównaniu z chemioterapią różni się na kilka sposobów od niedawno opisanej próby inotuzumabu w porównaniu z chemioterapią w nawrotowym lub opornym prekursorze komórek B ALL.35 Mediana całkowitego przeżycia wynosiła 7,7 miesiąca w grupie eksperymentalnej w obu badaniach, ale gdy podobne schematy chemioterapii zostały podjęte, mediana przeżycia wyniosła 4,0 miesięcy w obecnym badaniu i 6,7 miesięcy w badaniu inotuzumabu, co sugeruje, że populacja pacjentów w tym badaniu miała bardziej agresywną chorobę niż populacja w badaniu inotuzumabu. Rzeczywiście, jeden na czterech pacjentów w naszym badaniu otrzymał blinatumomab jako trzecią lub późniejszą terapię ratunkową, podczas gdy tacy pacjenci zostali wykluczeni z udziału w badaniu inotuzumabu. Żaden z pacjentów w badaniu blinatumomabu i 43% pacjentów leczonych inotuzumabem nie miał późnego pierwszego nawrotu (.12 miesięcy po początkowej remisji). Read more „Blinatumomab w porównaniu z chemioterapią w przypadku zaawansowanej ostrej białaczki limfoblastycznej ad 9”

Oddanie Twojego dziecka – rozszerzenie globalnego zasięgu astmy ad

W wielu krajach o niskim i średnim dochodzie ludzie polegają na paliwie stałym (drewnie lub pozostałościach po zbiorze, takim jak pestki oliwne używane w wiosce Michaela), które spalają w prostych piecach lub otwartych pożarach dla energii domowej.2 Bierne palenie stało się bardziej powszechne gdy rodzice stają się wystarczająco bogaci, by kupować papierosy. Czynniki te łącznie przyczyniają się do zanieczyszczenia powietrza w pomieszczeniach, które szacuje się nawet pięciokrotnie w krajach biednych, jak w bogatych.2 Astma u dzieci wymaga szczególnej uwagi. Większość astmy rozwija się przed 6 rokiem życia, ale diagnoza nie może być potwierdzona, dopóki dziecko nie ma 6 lub 7 lat, ponieważ wiele małych dzieci nie może współpracować z wykonywaniem spirometrii. Astma u małych dzieci jest często mylnie diagnozowana jako zapalenie oskrzeli, powtórne zapalenie oskrzelików, kaszel o nieznanej przyczynie, wirusowe zakażenie dróg oddechowych lub zapalenie płuc, między innymi. Ponieważ ich astma pozostaje nieleczona, dzieci te często mają wiele wizyt w szpitalu i hospitalizacji, a także przyjmują nieodpowiednie leki, głównie antybiotyki, co zwiększa koszty. Read more „Oddanie Twojego dziecka – rozszerzenie globalnego zasięgu astmy ad”

Zakażenie u biorców przeszczepów narządów

W swoim przeglądzie zakażeń u biorców przeszczepów narządów, Fishman (wydanie z 20 grudnia) omawia biegunkę Clostridium difficile w bezpośrednim okresie po transplantacji. Chociaż infekcja ta była wcześniej zgłaszana u biorców przeszczepów wątroby, 2 istnieje coraz więcej dowodów na to, że supresja kwasu żołądkowego może być uwikłana w tę infekcję zarówno u pacjentów w szpitalu, jak i wśród hospitalizowanych, 3,4, w tym u pacjentów z marskością5. W wielu instytucjach wykonuj transplantacje, standardową praktyką jest przepisywanie inhibitorów pompy protonowej w bezpośrednim okresie po transplantacji w celu zapewnienia ochrony przed owrzodzeniem i krwawieniem pod wpływem stresu w warunkach intensywnej opieki, a następnie jako profilaktyka przeciwko owrzodzeniom przez czas trwania zwężającego się przebiegu kortykosteroidów . Lekarze powinni rozważyć ryzyko zagrażającego życiu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, które może być konsekwencją potencjalnie niepotrzebnego zahamowania wydzielania kwasu żołądkowego. Potencjalną strategią może być ograniczenie supresji kwasu żołądkowego do oddziału intensywnej opieki medycznej i ograniczenie stosowania kortykosteroidów w immunosupresji. Read more „Zakażenie u biorców przeszczepów narządów”

Fizjologiczne podstawy starzenia się i geriatrii

Nie ma już sensu przedstawiać fizjologii rozwoju i starzenia się w jednej książce. Najnowsza edycja tej książki, która została poddana wielu aktualizacjom i zmianom tytułu od czasu jej pierwszej publikacji w 1972 r. Jako Fizjologia rozwojowa i starzenie się (New York: Macmillan), zapewnia niezwykłe przyspieszenie postępu w tej dziedzinie i zapewni status tego podręcznika jako ważny punkt odniesienia w badaniach dotyczących starzenia się. Książka jest skierowana zarówno do geriatrów, jak i fizjologów, co jest ważne, ponieważ wiele z tego, co obecnie wiemy, spowodowało wiele tak zwanych deficytów procesu starzenia, które można poddać interwencji. W krajach uprzemysłowionych ludzie w wieku 80 lat i starsi stanowią najszybciej rosnący segment populacji, a stulatków coraz częściej się spotyka. Read more „Fizjologiczne podstawy starzenia się i geriatrii”

Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach ad

Pytano także o inne palenie tytoniu, żucie pokarmów, spożycie alkoholu i lata nauki. Dorosłym respondentom zadano podobne pytania dotyczące ich samych. Przedmioty
Potencjalni badani przypadkami byli dorośli w wieku 20 lat lub starsi, którzy zmarli w latach 2001-2003, a których zgony odnotowano we wcześniejszych badaniach terenowych systemu rejestracji próbek. Wśród badanych przypadków dostępne były dane dla 33 069 kobiet i 41 054 mężczyzn po wykluczeniu zgonów z przyczyn niemedycznych lub matek oraz z powodu zgonów, w przypadku których brakowało danych dotyczących palenia (3%). Dorośli, którzy udzielili informacji o zmarłej osobie, zostali również zapytani o swój własny status palenia, a 97% z nich udzieliło odpowiedzi (34 857 kobiet i 43 078 mężczyzn). Read more „Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach ad”

Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach

Indie są zróżnicowanym krajem, z wyraźną regionalną zmiennością stylu życia i głównych przyczyn śmierci1. Wśród osób dorosłych większość zgonów pochodzi z układu oddechowego, naczyniowego lub nowotworowego lub z gruźlicy; śmiertelność z powodu tych chorób można zwiększyć przez palenie.2 W ostatnich latach duże badania gospodarstw domowych wykazały, że w wieku średnim ponad jedna trzecia mężczyzn i kilka procent kobiet pali tytoń, a około 120 milionów palaczy jest w India.3,4 Tytoń jest powszechnie spożywany w formie bidis, które są mniejsze niż papierosy i zazwyczaj zawierają tylko około ćwiartki tytoniu, owinięte w liść innej rośliny. Anegdotyczne dowody sugerują, że wiele osób, które palą, robią to od dziesięcioleci, więc zagrożenia mogą już być znaczne. Jednak palenie rozpoczyna się w nieco starszych wiekach w Indiach niż w Europie i Ameryce Północnej3, a średnie dzienne spożycie na palacza jest niższe. Skutki przedłużającego się palenia papierosów i bidis na śmiertelność w Indiach zostały rzetelnie ocenione tylko w dwóch konkretnych miejscowościach5-9, w których liczba kobiet palących była zbyt mała, aby można się było uczyć. Read more „Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach”