Rozpoznanie niedodmy pluc opiera sie na stwierdzeniu objawów fizycznych

Rozpoznanie niedodmy płuc opiera się na stwierdzeniu objawów fizycznych zagęszczenia tkanki płucnej, które znikają pod wpływem głębokiego oddychania. U chorych gorączkujących rozpoznanie niedodmy płuc często jest niemożliwe nawet wtedy, gdy niedodma dotyczy części płuc przylegających bezpośrednio do klatki piersiowej, gdyż fizyczne jej objawy przypominają zupełnie objawy zapalenia odoskrzelowego płuc. Trzeszczenia pod łopatkami lub w dolnej bocznej części płuc przy pierwszych głębokich wdechach u chorych leżących długo na wznak lub na jednym boku, przemawiają za niedodmą. Rozpoznanie różnicowe. Od przekrwienia opadowego płuc różni się niedodma płuc tym, że jej objawy szybko ustępują pod wpływem kaszlu, głębokich oddechów i zmiany położenia ciała. Read more „Rozpoznanie niedodmy pluc opiera sie na stwierdzeniu objawów fizycznych”

Zalamanie sie tej równowagi pod wplywem rozmaitych czynników

Załamanie się tej równowagi pod wpływem rozmaitych czynników (przeziębienie, zmęczenie itp.) może wywołać nawrót choroby. Ponieważ przy ponownym zetknięciu się z tym samym wywoływaczem ustrój wytwarza ciała odpornościowe na ogół szybciej niż za pierwszym razem (jeżeli je od tego czasu utracił) przeto nawrót może wygasać we wcześniejszym okresie rozwoju, np. w okresie zespołu pierwotnego, czasami nawet jeszcze szczątkowo rozwiniętego, tak iż nie można go stwierdzić ani klinicznie, ani na radiogramach. W innych przypadkach nawrót objawia się krótką, nieraz tylko jednodniową, ale typową gorączką (K. Lewkowicz), której towarzyszą objawy miejscowego nacieku płuc (trzeszczenia, odgłos oskrzelowy mowy i in.). Read more „Zalamanie sie tej równowagi pod wplywem rozmaitych czynników”

Ze strony narzadu moczowego stwierdza sie zazwyczaj bialko mocz

Nierzadko, zwłaszcza w przypadkach zapalenia, usadowionego w dolnym prawym płacie, powiększeniu wątroby towarzyszy pod żółtaczkowe zabarwienie twardówek, a nawet i skóry. Rzadziej zdarza się wybitniejsza żółtaczka, zależna od zwiększonego wytwarzania żółci z barwnika czerwonych krwinek, uszkodzonych przez czynnik zakaźny (icterus ex by perhaemolysi) i od zaburzenia przezeń czynności wydzielniczych w samej wątrobie. Gdy zapalenie dotyczy dolnego prawego płata, pewną rolę w powstawaniu żółtaczki odgrywa również zmniejszenie ruchów przepony, sprzyjające zaleganiu żółci w wątrobie. Ze strony narządu moczowego stwierdza się zazwyczaj białko mocz jako wyraz uszkodzenia nabłonka cewek moczowych (nepbrosis). Najczęściej bywa w moczu tylko mały ślad białka, znikający zwykle ze spadkiem ogólnej ciepłoty ciała. Read more „Ze strony narzadu moczowego stwierdza sie zazwyczaj bialko mocz”

Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin

Opisujemy pokrewnych o powoli postępujących objawach żołądkowo-jelitowych i neuropatii autonomicznej spowodowanej przez autosomalną dominującą, dziedziczną amyloidozę układową. Amyloid składa się z wariantu Asp76An .2-mikroglobuliny. W przeciwieństwie do pacjentów z amyloidozą związaną z dializy spowodowaną utrzymującym się wysokim stężeniem .2-mikroglobuliny typu dzikiego, dotknięci członkowie tej grupy mieli normalną czynność nerek i prawidłowe wartości krążących .2-mikroglobulin. Wariant .2-mikroglobuliny Asp76An był termodynamicznie niestabilny i znacząco fibrylogenny in vitro w warunkach fizjologicznych. Read more „Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin”

Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin AD 5

Peptyd trypsyny 76-81 (masa cząsteczkowa, 812,37 daltonów), który pochodzi z włókienek ex vivo, jest identyczny z peptydem uzyskanym z trawienia rekombinowanej D76N .2-mikroglobuliny (masa cząsteczkowa, 812,30 daltonów) i oba różnią się od peptyd trypsynowy rekombinowanej .2-mikroglobuliny typu dzikiego, który jest większy (masa cząsteczkowa, 833,27 daltonów). Ponadto, masa cząsteczkowa reszty Asn76 zawierającej peptyd wskazała, że reszta nie była glikozylowana, co jest zgodne z nieobecnością białka o typowej sekwencji konsensusowej dla N-glikozylacji. Panel D pokazuje równowagowe krzywe denaturacji chlorowodorku guanidyny (HCl) dla .2-mikroglobuliny typu dzikiego i wariantu .2-mikroglobuliny D76N, monitorowanej przy pH 7,4 w 30 ° C na wewnętrznych testach emisji fluorescencji. Dane dopasowano do dwustanowego modelu rozwijania 14 i przedstawiono jako frakcję nierozłożonego białka, zgodnie z równaniem Fapp = (y-yN) ÷ (yU-yN), gdzie y oznacza emisję przy 330 nm i yN i yU są odpowiednio takie same wartości dla natywnego i nierozwiniętego białka. Read more „Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin AD 5”

Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin AD 3

Ciężka autonomiczna neuropatia została potwierdzona w probandzie (członek rodziny II-7) oraz w jej młodszej siostrze (członek rodziny II-9) za pomocą specjalistycznych testów funkcjonalnych. Badanie przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską. Wszyscy autorzy gwarantują kompletność i dokładność analiz i wyników. Zarówno pacjenci, jak i członkowie rodziny, których nie dotknęło, wyrazili na piśmie świadomą zgodę. Read more „Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin AD 3”

Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 5

Uzupełniający dodatek zawiera szczegółowe informacje dotyczące naliczania pacjentów według grupy spółdzielczej (tabela S1 w dodatkowym dodatku) i powodów zakazu startów (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Read more „Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 5”

Blinatumomab w porównaniu z chemioterapią w przypadku zaawansowanej ostrej białaczki limfoblastycznej ad 9

Wśród pacjentów z nawrotowym lub opornym ALL, leczenie inotuzumabem ozogamycyną (przeciwciało monoklonalne CD22 skoniugowane z kalicheamycyną) skutkowało wyższymi wskaźnikami całkowitej remisji i wyższymi wskaźnikami ujemnej minimalnej choroby resztkowej niż wskaźniki obserwowane podczas chemioterapii.33-35 Całkowite przeżycie, Pierwotny punkt końcowy badania nie był istotnie dłuższy w przypadku inotuzumabu niż w przypadku chemioterapii w ustalonej granicy P = 0,0208. Leczenie chimerycznymi komórkami T receptora antygenu skierowanymi na CD19 było związane z całkowitym odsetkiem remisji wynoszącym od 70 do 90% i trwałymi remisjami w badaniach jednocentralnych z udziałem pacjentów, którzy mieli minimalną chorobę resztkową lub jawny nawrót.36-38 Kombinacje celowanych terapii nie zostały badane. Ta próba blinatumomabu w porównaniu z chemioterapią różni się na kilka sposobów od niedawno opisanej próby inotuzumabu w porównaniu z chemioterapią w nawrotowym lub opornym prekursorze komórek B ALL.35 Mediana całkowitego przeżycia wynosiła 7,7 miesiąca w grupie eksperymentalnej w obu badaniach, ale gdy podobne schematy chemioterapii zostały podjęte, mediana przeżycia wyniosła 4,0 miesięcy w obecnym badaniu i 6,7 miesięcy w badaniu inotuzumabu, co sugeruje, że populacja pacjentów w tym badaniu miała bardziej agresywną chorobę niż populacja w badaniu inotuzumabu. Rzeczywiście, jeden na czterech pacjentów w naszym badaniu otrzymał blinatumomab jako trzecią lub późniejszą terapię ratunkową, podczas gdy tacy pacjenci zostali wykluczeni z udziału w badaniu inotuzumabu. Żaden z pacjentów w badaniu blinatumomabu i 43% pacjentów leczonych inotuzumabem nie miał późnego pierwszego nawrotu (.12 miesięcy po początkowej remisji). Read more „Blinatumomab w porównaniu z chemioterapią w przypadku zaawansowanej ostrej białaczki limfoblastycznej ad 9”

Dwie fazy 3 próby Dupilumabu i placebo w atopowym zapaleniu skóry ad 9

Częstość występowania zapalenia spojówek o bliżej nieokreślonej przyczynie i alergicznym zapaleniu spojówek była wyższa w grupach otrzymujących dupilumab niż w grupie placebo (Tabela 3); bakteryjne lub wirusowe zapalenie spojówek (termin preferowany MedDRA) odnotowano u mniej niż 2% pacjentów w dowolnej grupie (Tabela S9 w Dodatku Dodatkowym). Wartości laboratoryjne, parametry życiowe i oceny elektrokardiograficzne nie wykazały istotnych różnic między grupami leczonymi. Małe przemijające wzrosty stężenia eozynofili od wartości wyjściowych obserwowano w grupach otrzymujących dupilumab w 4. i 8. tygodniu, z późniejszymi spadkami w kierunku lub poniżej poziomów wyjściowych do 16 tygodnia (Tabela S11 i Fig. Read more „Dwie fazy 3 próby Dupilumabu i placebo w atopowym zapaleniu skóry ad 9”

Randomizowane badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów tętniczo-klatki piersiowej

Stosowanie obustronnych wewnętrznych tętnic piersiowych (piersiowych) do pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) może poprawić wyniki długoterminowe w porównaniu z zastosowaniem pojedynczych przeszczepów tętnicy wewnętrznej i żył plus żyły. Metody
Losowo wyznaczono pacjentów zakwalifikowanych do CABG do wykonania pojedynczego lub obustronnego przeszczepu tętnicy wewnętrznej-klatki piersiowej w 28 ośrodkach kardiochirurgicznych w siedmiu krajach. Pierwszorzędnym rezultatem była śmierć z jakiejkolwiek przyczyny na 10 lat. Złożenie śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, zawału mięśnia sercowego lub udaru było drugorzędnym wynikiem. Przeprowadzono tymczasowe analizy w 5-letniej obserwacji. Read more „Randomizowane badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów tętniczo-klatki piersiowej”