Długoterminowe wyniki zamknięcia otworu nosowego otworu patentowego lub leczenia po udarze mózgu ad 8

Siedem zdarzeń okołoprocesurowych (w tym poważne i niepisane) migotania przedsionków wystąpiło w grupie zamykającej PFO; wszystkie te zdarzenia ustąpiły przed wypisaniem pacjentów ze szpitala. Częstość poważnych i niepoślednich przypadków migotania przedsionków zgłaszanych po okresie okołooperacyjnym nie różniła się istotnie między grupą zamknięcia PFO a grupą leczenia medycznego (0,48 na 100 pacjento-lat i 0,34 na 100 pacjento-lat, współczynnik ryzyka, 1,47, 95% CI, 0,64 do 3,37, P = 0,36). Dyskusja
W tej eksploracyjnej analizie długoterminowych danych z obserwacji pacjentów w wieku 18 do 60 lat, u których wystąpił PFO i wystąpił początkowo kryptogenny udar niedokrwienny, zamknięcie PFO za pomocą okludera Amplatzer PFO było związane z mniejszą częstością nawrotów. udarów niedokrwiennych niż leczenie medyczne. Związek zamknięcia PFO z niższymi odsetkami nawracających udarów niedokrwiennych był szczególnie widoczny w przypadkach, w których wystąpiły udary, które nie miały zidentyfikowanych mechanizmów braku PFO. Read more „Długoterminowe wyniki zamknięcia otworu nosowego otworu patentowego lub leczenia po udarze mózgu ad 8”

Randomizowane badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów tętniczo-klatki piersiowej ad 7

Istnieją również obawy, że korzyści przeżycia związane z obustronnym przeszczepem tętnicy wewnętrznej-klatki piersiowej, które mogą być widoczne tylko w dłuższym okresie, mogą być trudniejsze do wykazania u starszych pacjentów ze względu na ich krótszy ogólny czas życia.38-40 Długoterminowe konieczna jest obserwacja w celu wykrycia klinicznych korzyści z drugiego przeszczepu tętnicy udowej klatki piersiowej. Analiza zebranych danych obserwacyjnych sugeruje, że śmiertelność jest o około 20% mniejsza w przypadku obustronnych przeszczepów niż w przypadku pojedynczych przeszczepów wewnętrznych klatki piersiowej17-21. Pomimo korekt statystycznych i dopasowania skłonności, badania te mogą być podatne na uprzedzenia pod względem wybór operatora.41 Analiza post hoc badania SYNTAX (synergia między przezskórną interwencją wieńcową a taksówką i kardiochirurgią) porównywała wyniki 5-letnie u 456 pacjentów, którzy otrzymali drugi przewód tętniczy (74% z nich otrzymało obustronną tętnicę wewnętrzną-klatki piersiowej) szczepienie) z tymi u 963 pacjentów, u których wykonano pojedyncze przeszczepy tętnicy wewnętrznej-klatki piersiowej z dodatkowymi przeszczepami żył. 42 Po skorygowaniu skłonności-score, częstość występowania poważnych niepożądanych zdarzeń klinicznych i sercowych wynosiła 23,3% z obustronnymi przeszczepami i 21,4% z pojedynczymi przeszczepami ( P = 0,20), a śmiertelność z wszystkich przyczyn wynosiła odpowiednio 9,1% i 9,5% (P = 0,84). Ta podanaliza badania SYNTAX pokazuje wyniki śmiertelności podobne do tych w ART po 5 latach, co sugeruje podobny profil ryzyka pacjentów, którzy zostali włączeni do tych badań. Read more „Randomizowane badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów tętniczo-klatki piersiowej ad 7”

Dwie fazy 3 próby Dupilumabu i placebo w atopowym zapaleniu skóry ad 10

Wymagane są dalsze badania nad przyczynami zapalenia spojówek. W badaniach fazy i fazy 2a dupilumabu u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, najczęstszymi poważnymi zdarzeniami niepożądanymi były zaostrzenie atopowego zapalenia skóry i infekcji skórnych, z których oba występowały częściej w grupie placebo, podczas gdy w fazie Badanie 2b nie wykazało wyraźnej nierównowagi w częstości występowania poważnych zdarzeń niepożądanych w różnych grupach terapeutycznych.10,14 W SOLO i SOLO 2 zakażenia zgłaszano u 28-35% pacjentów otrzymujących dupilumab, a od 28 do 33% pacjentów otrzymujących placebo. Infekcje wirusowe opryszczki dowolnego typu zgłaszano u 4 do 7% pacjentów otrzymujących dupilumab iu 3 do 4% pacjentów otrzymujących placebo. Pacjenci otrzymujący placebo mieli większą częstość zakażeń skóry (8 do 11%) niż pacjenci otrzymujący dupilumab (około 6%), co było zgodne z poprawą integralności i funkcji bariery skórnej związanej z dupilumabem, 10, 11 natomiast infekcje inne niż skóry zaobserwowano u 25 do 31% pacjentów otrzymujących dupilumab iu 22% do 24% pacjentów otrzymujących placebo. Istnieją dowody na to, że redukcja zapalenia skóry typu 2 pomaga normalizować odpowiedzi przeciwdrobnoustrojowe skóry. Read more „Dwie fazy 3 próby Dupilumabu i placebo w atopowym zapaleniu skóry ad 10”

Blinatumomab w porównaniu z chemioterapią w przypadku zaawansowanej ostrej białaczki limfoblastycznej ad 8

W grupie otrzymującej blinatumomab wymagane były przerwy w leczeniu, zgodnie z opisem w protokole, dla 32% pacjentów ogółem, w tym 7% dla infekcji, 6% dla zdarzeń neurologicznych, 5% dla zespołu uwalniania cytokin, 3% dla reakcji na wlew i 3% dla neutropenii. W grupie z chemioterapią przerwy w leczeniu nie były wymagane przez protokół, ale zgłaszano je u 6% pacjentów. W grupie otrzymującej blinatumomab zdarzenia będące przedmiotem zainteresowania w kategorii zespołu uwalniania cytokin zostały zgłoszone jako poważne działania niepożądane u 4% pacjentów, a jako zdarzenia stopnia 3. lub wyższego u 5% pacjentów. Dyskusja
W tym randomizowanym badaniu III fazy z udziałem dorosłych z nawrotowym lub opornym na leczenie prebiutorem ALL komórek B, blinatumomab powodował znacznie dłuższe całkowite przeżycie niż standardowa chemioterapia; ryzyko zgonu było o 29% niższe, a mediana czasu przeżycia była o 3,7 miesiąca dłuższa w grupie leczonej blinatumomabem niż w grupie otrzymującej chemioterapię. Read more „Blinatumomab w porównaniu z chemioterapią w przypadku zaawansowanej ostrej białaczki limfoblastycznej ad 8”