Zarządzanie infekcjami dróg moczowych

W swoim doskonałym przeglądzie leczenia zakażeń dróg moczowych u dorosłych (wydanie 28 października), Stamm i Hooton komentują, że pyuria jest zwykle obecna u pacjentów z zapaleniem pęcherza. Z naszego doświadczenia wynika, że ropomocz zawsze występuje u dorosłych z objawowym bakteryjnym zapaleniem pęcherza. Czy nie jest błędem diagnozowanie bakteryjnego zakażenia dróg moczowych pod nieobecność współistniejącego ropomoczu (ogólnie zdefiniowanego jako więcej niż 10 neutrofili na pole dużej mocy odwirowanego osadu moczowego).
Donald F. Middendorf, MD
Lee A. Read more „Zarządzanie infekcjami dróg moczowych”

Wplyw adrenaliny na powstawanie miazdzycy

Wpływ adrenaliny na powstawanie miażdżycy Adrenalina wprowadzona do krwi królików wywołuje u nich powstawanie ognisk miażdżycowych z następowym ich zwapnieniem. Na tej podstawie zaczęto doszukiwać się przyczyny miażdżycy naczyń u ludzi w zmianach nadnerczy i wzmożonej produkcji adrenaliny. Twierdzono więc, że nadnercza odgrywają dużą rolę w patogenezie miażdżycy u ludzi. Okazało się jednak, że zmiany: miażdżycowe w naczyniach powstają wyłącznie u królików, które będąc nawet młodymi ulegają schorzeniom miażdżycowym w warunkach fizjologicznych. Zmiany naczyń u królików występują po adrenalinie bardzo szybko; bo po 2—3 dniach, a po 6–7 dniach występuje ogólna miażdżyca z zwapnieniem naczyń. Read more „Wplyw adrenaliny na powstawanie miazdzycy”

Hornotoski i Nowicki badajac zwloki ludzi z daleko posunieta miazdzyca nie stwierdzali zmian anatomo-patologicznych w nadnerczach.

Hornotoski i Nowicki badając zwłoki ludzi z daleko posuniętą miażdżycą nie stwierdzali zmian anatomo-patologicznych w nadnerczach. Obraz kliniczny miażdżycy również nie upoważnia do ujęcia patogenezy miażdżycy wyłącznie w związku z hiperadrenalinemią. Już bowiem samo dłużej trwające podwyższenie ciśnienia krwi z rozmaitych przyczyn prowadzi do uszkodzenia włókien sprężystych naczyń krwionośnych, co jest dostatecznym powodem występowania miażdżycy. Hiperadrenalinemia jest również sprawą wątpliwą, gdyż adrenalina szybko rozkłada się w wątrobie, a także krążąc we krwi zostaje szybko utleniona i staje się nieczynna. Gley na podstawie swoich badań doświadczalnych twierdzi, że nie udaje się wykryć adrenaliny we krwi serca pniowego ani biologicznymi próbami, ani chemicznymi; Popielski zaś nie wykrywał jej w żyle próżnej dolnej, co potwierdzałoby pogląd, że adrenalina we krwi zostaje szybko rozłożona. Read more „Hornotoski i Nowicki badajac zwloki ludzi z daleko posunieta miazdzyca nie stwierdzali zmian anatomo-patologicznych w nadnerczach.”

Niedodma pluc

Ze względu na podłoże nieżytowo oskrzelowe, na którym rozwija się bardzo często rozedma płuc, dużą rolę w jej leczeniu odgrywa leczenie klimatyczne w równomiernie ciepłym klimacie w miejscowości położonej niewysoko, najlepiej wśród lasów sosnowych, zabezpieczonej od wiatrów i kurzu. Wybór miejscowości na dłuższy pobyt łączy się często z wyborem miejscowości zdrojowiskowej, w której chory mógłby zwalczać nieżyt oskrzeli wziewaniami i piciem wód mineralnych alkaliczno-słonych. Leczenie wodami mineralnymi połączone z leczeniem dietetycznym (zwłaszcza w rozedmie skazowej Laenneca), kąpielowym, mieszeniem i innymi zabiegami fizykoerapeutycznymi wywiera również dobry wpływ na zaburzoną przemianę materii. Jak z tego widać każdy przypadek rozedmy płuc należy bardzo dokładnie rozważyć i leczyć indywidualnie. W przypadkach dużej rozedmy płuc u osób młodych ze sztywną niepodatną klatką piersiową niektórzy zalecają leczenie chirurgiczne, polegające na wycięciu chrząstek kilku żeber w okolicy przyrostkowej lub na wyrwaniu po jednej stronie nerwu przeponowego (phrenicoexhaeresis) wywołującym porażenie przepony po tej stronie. Read more „Niedodma pluc”