Długoterminowe wyniki zamknięcia otworu nosowego otworu patentowego lub leczenia po udarze mózgu

Nie wiadomo, czy zamknięcie otworu z patologicznym owrzodzeniem zmniejsza ryzyko nawrotu niedokrwiennego u pacjentów, którzy mieli kryptogenny udar niedokrwienny. Metody
W wieloośrodkowym, randomizowanym, otwartym badaniu klinicznym, z zaślepionym rozpoznaniem zdarzeń końcowych, losowo przydzieliliśmy pacjentów w wieku od 18 do 60 lat, którzy mieli otwór owalny (PFO) i przeszli kryptogenny udar niedokrwienny w celu zamknięcia zamknięcia PFO (grupa zamknięcia PFO) lub sama terapia medyczna (aspiryna, warfaryna, klopidogrel lub aspiryna w połączeniu z dipirydamolem o przedłużonym uwalnianiu, grupa medyczno-terapeutyczna). Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności było połączenie nawracającego niekrytycznego udaru niedokrwiennego, śmiertelnego udaru niedokrwiennego lub przedwczesnej śmierci po randomizacji. Wyniki analizy pierwotnego wyniku z pierwotnego okresu próbnego zostały wcześniej zgłoszone; bieżąca analiza danych z przedłużonego okresu obserwacji została uznana za eksploracyjną.
Wyniki
Do 69 placówek zapisaliśmy 980 pacjentów (średni wiek 45,9 lat). Read more „Długoterminowe wyniki zamknięcia otworu nosowego otworu patentowego lub leczenia po udarze mózgu”

Oddanie Twojego dziecka – rozszerzenie globalnego zasięgu astmy

W pogodny letni dzień, gdy Michael biegnie przez pola bawiąc się ze swoimi przyjaciółmi, widok z jego farmy jest spektakularny. Możesz spojrzeć za wzgórza, gdzie jego rodzina rośnie na oliwki i podnosi owce do Morza Śródziemnego. Ostatniej zimy obraz był jednak o wiele mniej spokojny dla czterolatka i jego rodziny. W małym domku podgrzanym przez palące się oliwkowe dołki z prasy do oliwy z oliwek, z matką gotowaną na otwartym ogniu i ojcem palącym od dwóch do trzech paczek papierosów dziennie, Michael często zapadał na przeziębienia, przewlekły kaszel, pogorszyło się znacznie w nocy i duszności, gdy grał. Ponieważ wielokrotnie musiał być rzucony do szpitala, ponieważ nie mógł oddychać, jego matka musiała przestać działać. Read more „Oddanie Twojego dziecka – rozszerzenie globalnego zasięgu astmy”

Wyzwania starzejącego się społeczeństwa: dylematy etyczne, kwestie polityczne ad

W tym prowokującym do myślenia eseju Moody wzywa ekspertów ds. Starzenia się, aby wykroczyli poza obrażenie na retorykę zapalną dotyczącą wojny międzypokoleniowej, aby dokładnie rozważyć nieuniknioną konkurencję o zasoby. Pięć rozdziałów w części III przenosi dyskusję z odpowiedzialności w ramach poszczególnych rodzin na politykę i politykę odpowiedzialności pokoleniowej. Mieszane oferty są rozważaniami na temat pożądanego rozmycia tego, co jest powszechnie podzielone na trzy etapy życia – edukacja, zatrudnienie oraz emerytura i rekreacja. Sekcja zawiera rozdział, w którym filozof Ronald Manheimer sformułował uzasadnienie publicznych inwestycji w kształcenie ustawiczne dla osób starszych. Read more „Wyzwania starzejącego się społeczeństwa: dylematy etyczne, kwestie polityczne ad”

Choroba dróg oddechowych i białko podobne do taumatyny w mleczarni z oliwą z oliwek

Owoce z oliwek są często spożywane jako żywność i wykorzystywane jako surowiec do uzyskania oliwy z oliwek. Oliwa z oliwek jest tłoczona w młynach, gdzie pracownicy są codziennie narażeni na wdychanie cząstek pochodzących z tego procesu. Pomimo powszechnego spożycia alergie na owoce z oliwek i produkty pochodne rzadko były udokumentowane.1-4
Ryc. 1. Ryc. Read more „Choroba dróg oddechowych i białko podobne do taumatyny w mleczarni z oliwą z oliwek”

Nietypowe złamania rozrostu kości udowej u kobiet po menopauzie przyjmujących alendronian

Listy Długookresowe bezpieczeństwo bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy zostało zakwestionowane. Dwie serie przypadków sugerują istnienie związku pomiędzy przedłużoną terapią bisfosfonianową a nietypowymi złamaniami. W jednej serii niewielka liczba pacjentów podtrzymywała niskoenergetyczne złamania bezkręgowe podczas długotrwałego leczenia alendronianem; trzy były złamaniami trzonu kości udowej.1 Biopsje kości u tych pacjentów wykazały dowody silnie tłumionego obrotu kostnego i leczenia złamań, które były opóźnione lub nieobecne. W drugiej serii stwierdzono złamania podkrętarzowe niskoenergetyczne u dziewięciu kobiet, które otrzymywały długoterminową terapię alendronową.2 Teoretycznie bisfosfoniany hamują obrót kostny, a zatem mogą być związane z nagromadzonym mikrouszkodzeniem w kości. Zgodnie z naszą wiedzą, żadne badanie nie wykazało akumulacji mikrouszkodzeń u pacjentów leczonych bisfosfonianami, a dane z badań na zwierzętach pozostają trudne do zinterpretowania, ponieważ stosuje się nadmiarowe dawki bisfosfonianów. Read more „Nietypowe złamania rozrostu kości udowej u kobiet po menopauzie przyjmujących alendronian”

Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach cd

W przypadku kobiet w wieku od 30 do 69 lat, 9% osób zmarłych z powodów medycznych to palacze; 5% osób z grupy kontrolnej było palaczami (tabela 2). Wskaźnik ryzyka zgonu w porównaniu z palaczami niepalącymi wynosił 2,0 (przedział ufności 99% [CI], od 1,8 do 2,3), po dostosowaniu do wieku, poziomu wykształcenia oraz użycia lub nie użycia alkoholu. Ten wskaźnik ryzyka śmiertelności odpowiada 783 zgonom wśród kobiet palących w wieku od 30 do 69 lat, stanowiących 5% (99% CI, 4 do 6) zgonów z jakiejkolwiek przyczyny medycznej w badaniu. Ponieważ dalsze dostosowywanie statusu w odniesieniu do żucia tytoniu, pobytu (miejskiego lub wiejskiego) i religii nie zmieniło istotnie współczynników ryzyka, wszystkie kolejne analizy zostały dostosowane tylko do wieku, poziomu wykształcenia oraz używania lub nie używania alkoholu (patrz Dodatek Dodatek). W przypadku kobiet w wieku 70 lat lub starszych współczynnik ryzyka był niższy niż w przypadku kobiet w wieku od 30 do 69 lat, a różnica nie była znacząca (współczynnik ryzyka 1,3; 99% CI, 0,9 do 1,7). Read more „Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach cd”

Tylko zdrowie: Zaspokajanie potrzeb zdrowotnych w sposób uczciwy ad

Argument jest przekonujący, ale nie wszyscy czytelnicy przyjmą wniosek, że promocja zdrowia powinna się tak szeroko rozprzestrzeniać. Trzecie pytanie wiąże się z tym, że żadne społeczeństwo nie może lub powinno przeznaczać nieograniczonych zasobów na zdrowie. Daniels twierdzi, że różnice w wartościach sprawiają, że bardzo mało prawdopodobne jest, aby porozumienie mogło zostać osiągnięte na skalę całej grupy w kwestii ograniczania przydzielania zasobów. Jako drugie najlepsze rozwiązanie opowiada się za zestawem uczciwych procedur podejmowania tych decyzji. Procedury te mają takie cechy, że są publicznie dostępne i wykorzystują powody, które są akceptowane jako właściwe przez uczciwych ludzi. Read more „Tylko zdrowie: Zaspokajanie potrzeb zdrowotnych w sposób uczciwy ad”

Hamowanie VEGF i nefropatyczna mikroangiopatia zakrzepowa ad

Odkrycia podkreślają potrzebę lepszego zrozumienia nerek wynikających z hamowania VEGF. Temat ten ma szczególne znaczenie kliniczne, biorąc pod uwagę imponujący potencjał terapeutyczny tych leków w szeregu nowotworów oraz oczekiwanie, że coraz większa liczba pacjentów otrzyma takie leki w przyszłości. Dostarczamy również bezpośrednie dowody eksperymentalne mechanizmu uszkodzenia kłębuszków nerkowych za pomocą inhibitorów VEGF w modelu mysim, pokazując, że lokalna genetyczna ablacja produkcji VEGF w nerkach rekapituluje uszkodzenie kłębuszków nerkowych obserwowane w naszej serii pacjentów. Wyniki potwierdzają koncepcję, że lokalna produkcja VEGF odgrywa kluczową rolę ochronną w patogenezie procesów mikroangiopatycznych.
Przypadki kliniczne
Pacjent
59-letni mężczyzna z rakiem wątrobowokomórkowym otrzymywał bevacizumab jako pojedynczy środek w dawce 7,5 mg na kilogram masy ciała co 14 dni w sumie 24 dawek. Read more „Hamowanie VEGF i nefropatyczna mikroangiopatia zakrzepowa ad”

Ekspozycje na perinatalne substancje w Kalifornii

W specjalnym artykule Występowanie i wielkość występowania okołoporodowych substancji w Kalifornii (wydanie z 16 września), Vega i in. zgłaszać niezwykle wysokie rozpowszechnienie nielegalnego używania narkotyków i alkoholu wśród czarnych kobiet w porównaniu z kobietami z innych grup rasowych1. To odkrycie jest zaskakujące. Inne duże badania nie opisały tak znaczących różnic międzyrasowych. Anonimowe badania toksykologiczne moczu przeprowadzone przez Chasnoff i wsp.2 oraz Vaughn i wsp. Read more „Ekspozycje na perinatalne substancje w Kalifornii”