Mala niedoczynnosc nadnerczy

Mała niedoczynność nadnerczy Współczesna patologia kliniczna odróżnia jeszcze niedoczynność nadnerczy jako tzw. małą niedoczynność. Odnosi się to do osłabienia mięśniowego u chorych na gruźlicę, niskiego ciśnienia hipotoników, skłonności do zemdleń, psychicznej apatii itd. Badania jednak wykazują, że w takich stanach żadnych zmian anatomicznych w nadnerczach stwierdza się, wspomniane zaś objawy mogą zależeć od wadliwej czynności wątroby lub układu nerwowego, zarówno wyższego, jak i wegetatywnego. Objawy, które w małej niedoczynności nadnerczy łączy się jeszcze dzisiaj z niedoczynnością części rdzennej nadnerczy, to jest z brakiem adrenaliny, nie mogą Ostać się w związku z tym, że adrenalina rozkłada się we krwi. Read more „Mala niedoczynnosc nadnerczy”

Rokowanie w rozedmie pluc

Rokowanie w rozedmie płuc zależy od możliwości usunięcia czynników przyczynowych oraz od stopnia zmian w płucach i w mięśniu sercowym. Im zmiany są znaczniejsze i bardziej nieodwracalne, im częściej i silniej działają przyczyny, które wywołały chorobę, tym rokowanie jest gorsze. W każdym razie śmierć następuje dopiero po dłuższym trwaniu choroby. Zapobieganie rozedmie płuc polega na starannym leczeniu nieżytów oskrzeli i innych chorób wiodących do rozedmy płuc, zwłaszcza u osób, których zawód wybitnie usposabia do zapadania na rozedmę płuc. Leczenie w rozedmie płuc powinno mieć na celu przede wszystkim usunięcie czynników przyczynowych, które wywołały rozedmę, a działając nadal sprzyjają jej postępowi. Read more „Rokowanie w rozedmie pluc”

Niedodma pluc

Ze względu na podłoże nieżytowo oskrzelowe, na którym rozwija się bardzo często rozedma płuc, dużą rolę w jej leczeniu odgrywa leczenie klimatyczne w równomiernie ciepłym klimacie w miejscowości położonej niewysoko, najlepiej wśród lasów sosnowych, zabezpieczonej od wiatrów i kurzu. Wybór miejscowości na dłuższy pobyt łączy się często z wyborem miejscowości zdrojowiskowej, w której chory mógłby zwalczać nieżyt oskrzeli wziewaniami i piciem wód mineralnych alkaliczno-słonych. Leczenie wodami mineralnymi połączone z leczeniem dietetycznym (zwłaszcza w rozedmie skazowej Laenneca), kąpielowym, mieszeniem i innymi zabiegami fizykoerapeutycznymi wywiera również dobry wpływ na zaburzoną przemianę materii. Jak z tego widać każdy przypadek rozedmy płuc należy bardzo dokładnie rozważyć i leczyć indywidualnie. W przypadkach dużej rozedmy płuc u osób młodych ze sztywną niepodatną klatką piersiową niektórzy zalecają leczenie chirurgiczne, polegające na wycięciu chrząstek kilku żeber w okolicy przyrostkowej lub na wyrwaniu po jednej stronie nerwu przeponowego (phrenicoexhaeresis) wywołującym porażenie przepony po tej stronie. Read more „Niedodma pluc”

Rozpoznanie niedodmy pluc opiera sie na stwierdzeniu objawów fizycznych

Rozpoznanie niedodmy płuc opiera się na stwierdzeniu objawów fizycznych zagęszczenia tkanki płucnej, które znikają pod wpływem głębokiego oddychania. U chorych gorączkujących rozpoznanie niedodmy płuc często jest niemożliwe nawet wtedy, gdy niedodma dotyczy części płuc przylegających bezpośrednio do klatki piersiowej, gdyż fizyczne jej objawy przypominają zupełnie objawy zapalenia odoskrzelowego płuc. Trzeszczenia pod łopatkami lub w dolnej bocznej części płuc przy pierwszych głębokich wdechach u chorych leżących długo na wznak lub na jednym boku, przemawiają za niedodmą. Rozpoznanie różnicowe. Od przekrwienia opadowego płuc różni się niedodma płuc tym, że jej objawy szybko ustępują pod wpływem kaszlu, głębokich oddechów i zmiany położenia ciała. Read more „Rozpoznanie niedodmy pluc opiera sie na stwierdzeniu objawów fizycznych”

Oskrzela doprowadzajace i oskrzelka sa rozszerzone i wypelnione sluzem obficie bialymi krwinkami

Oskrzela doprowadzające i oskrzelka są rozszerzone i wypełnione śluzem obficie białymi krwinkami wielojądrzastymi i złuszczonym nabłonkiem, nieraz napęczniałym. Ściany oskrzeli oraz tkanka łączna około oskrzelowa bywają naciekłe, ich naczynia rozszerzone i przekrwione. Obok tych zmian wykrywa się drobnowidowo zdrową tkankę płucną w stanie zapadnięcia. Jako stały objaw spostrzega się obrzmienie i przekrwienie gruczołów około oskrzelowych. Gdy dużo ognisk znajduje się tuż pod opłucną, wtedy może się niekiedy dołączać zapalenie opłucnej suche włóknikowe, a niekiedy nawet wysiękowe. Read more „Oskrzela doprowadzajace i oskrzelka sa rozszerzone i wypelnione sluzem obficie bialymi krwinkami”

Objawy podmiotowe i przedmiotowe ostrego zapalenia pluc odoskrzelowego

Objawy podmiotowe i przedmiotowe ostrego zapalenia płuc odoskrzelowego, jako choroby wtórnej mogą być zupełnie zamaskowane przez chorobę podstawową, zazwyczaj ciężką. Na sekcji stwierdza się nieraz ogniska ostrego zapalenia odoskrzelowego, które nie wywoływały za życia żadnych objawów zwłaszcza, jeżeli ogniska były małe. W innych przypadkach, szczególnie u dzieci, dołączenie się ostrego odoskrzelowego zapalenia płuc objawia się nagłym wzniesieniem gorączki do 39°C i wyżej wśród dreszczów, kłującymi bólami w bokach lub pod łopatkami, dusznością i zwiększeniem się kaszlu z wykrztuszaniem plwociny śluzowo-ropnej, w której pojawia się wkrótce domieszka krwi w postaci żyłek i smug. Czasami plwocina jest równomiernie podbarwiona krwią. Łagodniej rozpoczyna się choroba, gdy dołącza się do nieżytu oskrzeli przedmiotowe objawy ostrego odoskrzelowego zapalenia płuc pojawiają się niekiedy już po kilku godzinach. Read more „Objawy podmiotowe i przedmiotowe ostrego zapalenia pluc odoskrzelowego”

Zapalenie pochodzenia grypowego

Zapalenie pochodzenia grypowego ma nieraz przebieg ciężki i przechodzi często w zapalenie ropne. Rokowanie jest poza tym tym gorsze, im sprawa jest rozleglejsza, a chory bardziej osłabiony i wyniszczony. Niewydolność krążenia pogarsza rokowanie. Pewne znaczenie ma także rodzaj bakterii wywołujących zapalenie. Zwłaszcza ciężkie są zapalenia płuc mieszane oraz wywołane przez pneumokoki typu III. Read more „Zapalenie pochodzenia grypowego”

U dzieci, u których sily opornosciowe sa jeszcze slabe

U dzieci, u których siły opornościowe są jeszcze słabe, ostre zapalenie krupowe wywołują często (w 36-55%) już szczepy z grupy X. Dużo uwagi w ostatnich czasach poświęcono wywodowi chorobowemu krupowego zapalenia płuc. Ze względu na to, że pneumokoki znajdują się często w jamie ustnej i nosowo-gardłowej u osób zupełnie zdrowych, przypuszczano, że stąd mogą one dostawać się przez oskrzela do pęcherzyków płucnych i w warunkach sprzyjających, gdy oporność ustroju jest zmniejszona albo gdy pneumokoki są zjadliwe, wywoływać zapalenie płuc. Na dowód przytaczano doświadczenia z wstrzykiwaniem czystej hodowli pneumokoków do tchawicy psów oraz niektórych gatunków małp, u których w ten sposób wywoływano Stale zapalenie płuc o przebiegu zupełnie podobnym do przebiegu zapalenia płuc krupowego u ludzi. Trudno jednak uznać taki sposób powstawania krupowego zapalenia płuc za zwykły, gdyż nie tłumaczy on należycie cechującego to zapalenie pła towego sadowienia się zmian w płucach. Read more „U dzieci, u których sily opornosciowe sa jeszcze slabe”

przelomy pozorne

Są to przełomy pozorne (pseudocrisis), gdyż po takim spadku gorączka znów się podnosi. Jeżeli takie obniżenia pojawiają się częste, to może przestać tor gorączki przerywany. Wreszcie po pewnym czasie ogólna ciepłota ciała spada w ciągu 6-12 godzin (crisis) lub 24-36 godzin (crisis prolongata) poniżej poziomu prawidłowego. Spadek następuje przeważnie w nocy i odbywa się wśród obfitych potów. Przed przełomem gorączka nieraz wznosi się szczególnie wysoko. Read more „przelomy pozorne”

Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin AD 2

Panel A pokazuje rodowód dotkniętej rodziny. Kwadraty oznaczają członków rodziny męskiej, okręgi płci żeńskiej i tnie zmarłych członków. 123I-SAP oznacza element P amyloidu surowicy znakowanego jodem-123. W Tablicy B można zaobserwować obfite ilości amyloidu w wątrobie wokół naczyń wrotnych członka rodziny II-1 na czerwonym wybarwieniu Kongo (u góry po lewej, strzałki) i pośrednie barwienie immunofluorescencyjne z przeciwciałem anty-.2-mikroglobulina (górny środek); nie ma barwienia pod nieobecność przeciwciała anty-.2-mikroglobuliny (u góry po prawej). Read more „Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin AD 2”