Rola adrenaliny w powstawaniu nadcisnienia samoistnego

Rola adrenaliny w powstawaniu nadciśnienia samoistnego W związku z tym, że adrenalina podwyższa ciśnienie krwi, wysunięto nawet teorię adrenalinową w powstawaniu samoistnego nadciśnienia. Próbując leczyć to schorzenie wycięciem nadnercza po jednej stronie. W świetle jednak badań anatom o-patologicznych, w których nie wykazywano zmian anatomicznych w nadnerczach, teoria ta nie może być uważana za słuszną, długotrwała zaś hiperadrenalinemia we krwi jest wątpliwa. W nadciśnieniu samoistnym przyczyna jego powstawania leży w nadmiernie pobudzonym układzie współczulnym, który wybiórczo działa na naczynia w związku z ich konstytucyjnym stanem. Ciśnienie więc samoistne jest raczej sprawą chorobową, należącą do nerwic współczulnych na odcinku naczyniowym. Read more „Rola adrenaliny w powstawaniu nadcisnienia samoistnego”

Niedodme pluc na tle ucisku pluca

Niedodmę płuc na tle ucisku płuca (atelectasise compressione) wywołuje nagromadzenie się płynu lub powietrza w jamie opłucnej lub worku osierdziowym, duży tętniak tętnicy głównej, znaczne powiększenie serca albo tylko rozszerzonego lewego przedsionka w zwężeniu lewego ujścia żylnego, duża puchlina brzuszna, duże guzy w brzuchu unoszące przeponę itd. Znaczne zniekształcenia klatki piersiowej, jak to bywa u garbatych, również nierzadko wywołują stałą niedodmę pewnych części płuc. Pierwotna niedomoga płuc, nieraz rozległa, zdarza się najczęściej w przebiegu gruźlicy płuc. Niedodma powstaje w tych przypadkach zazwyczaj zupełnie niepostrzeżenie i zależy, prawdopodobnie, od zaburzenia równowagi w płucnej części układu wegetatywnego z następowym stanem kurczowym licznych drobnych oskrzeli. Czym jest wywołany ten stan pobudzeniem nerwu błędnego czy upośledzeniem napięcia nerwu współczulnego, dotychczas nie wyjaśniono. Read more „Niedodme pluc na tle ucisku pluca”

Objawów podmiotowych czesto nie ma nawet pomimo ucisku calego plata plucnego

Objawów podmiotowych często nie ma nawet pomimo ucisku całego płata płucnego. Objawy przedmiotowe mogą być nieuchwytne, zależnie od podstawowej choroby np. w przypadku niedodmy dolnych części płuc w wysiękowym zapaleniu opłucnej. Dające się wykryć objawy przedmiotowe nastają zwykle wtedy, gdy część płuca, znajdująca się w stanie niedodmy, przylega bezpośrednio do klatki piersiowej, jak to bywa np. w niedodmie powstałej na tle rozlanego zapalenia oskrzelków. Read more „Objawów podmiotowych czesto nie ma nawet pomimo ucisku calego plata plucnego”

zapalenia pluc

Przekonano się, że w powstaniu jednej czy drugiej postaci ostrego zapalenia płuc odgrywa rolę nie tylko rodzaj bakterii, ale i właściwości samego ustroju. I tak noworodki i niemowlęta do 3 miesięcy są przeważnie niewrażliwe na zakażenie pneumokokami. Jeżeli zaś zakażenie nastąpi, to u niemowląt i u dzieci do 3 roku życia przeważa postać odoskrzelowa, natomiast w okresie późniejszym i u dorosłych krupowa. Podział ostrego zapalenia płuc na zapalenie płatowe i zrazikowe nie może być dziś również przyjęty bez zastrzeżeń. Istotnie, niejednokrotnie tam, gdzie za życia stwierdza się cechy tzw. Read more „zapalenia pluc”

Anatomia patologiczna

Anatomia patologiczna. Ostre zapalenie odoskrzelowe płuc sadowi się przeważnie w dolnych płatach obu płuc oraz zwłaszcza u dzieci w częściach przykręgowych płuc, tworząc tutaj niekiedy przez powstanie poszczególnych ognisk tuż koło siebie lub zlewanie się ich ze sobą – jednolite pasmo idące od podstawy płuc w kierunku szczytu. Szczególna skłonność tych części płuc do zapalenia tłumaczy się mniejszym zakresem ich ruchów, większym ich ukrwieniem i powolniejszym prądem w tych odcinkach krwi i limfy, co sprzyja zatrzymywaniu się bakterii. Chorobę cechuje ogniskowy charakter zmian. Mianowicie zapalenie dotyczy zawsze poszczególnych zrazików lub ich grup, nie zaś całych płatów. Read more „Anatomia patologiczna”

Ostre zapalenie pluc odoskrzelowe moze konczyc sie takze smiercia

Ostre zapalenie płuc odoskrzelowe może kończyć się także śmiercią nawet bez rozleglejszych zmian zapalnych w płucach. Rozpoznanie ostrego odoskrzelowego zapalenia płuc bywa nieraz bardzo trudne. Zwłaszcza nie podobna często rozpoznać ognisk drobnych, lezących głęboko, szczególnie u chorych dotkniętych rozedmą płuc. Na ogół rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu u ciężko chorego, zwłaszcza w przebiegu choroby zakaźnej, objawów nacieku w dolnych częściach obu płuc. Objawy te jednak mogą być bardzo nieznaczne i zmienne. Read more „Ostre zapalenie pluc odoskrzelowe moze konczyc sie takze smiercia”

Niekiedy pomoze badanie radiologiczne pluc

Niemniej, gdy u chorego z rozszerzeniem oskrzeli i dołączy się gorączka, trudno nieraz rozstrzygnąć, czy nie ma powikłania ostrym zapaleniem płuc Odoskrzelowym. Niekiedy pomoże badanie radiologiczne płuc wykrywające cienie okrągławe lub o kształcie nieregularnym, zależnie od ognisk zapalnych. Badanie radiologiczne nie zawsze jednak wykrywa nawet liczne i rozleglejsze ogniska zapalenia. Nie łatwo bywa, a nieraz przez pewien czas nie można odróżnić ostrego zapalenia płuc odoskrzelowego od ostrej gruźlicy prosówkowej płuc. W różnicowaniu opieramy się głównie na tym, że zapalenie płuc odoskrzelowe dotyczy przeważnie dolnych płatów, a gruźlica prosówkowa górnych. Read more „Niekiedy pomoze badanie radiologiczne pluc”

przelomy pozorne

Są to przełomy pozorne (pseudocrisis), gdyż po takim spadku gorączka znów się podnosi. Jeżeli takie obniżenia pojawiają się częste, to może przestać tor gorączki przerywany. Wreszcie po pewnym czasie ogólna ciepłota ciała spada w ciągu 6-12 godzin (crisis) lub 24-36 godzin (crisis prolongata) poniżej poziomu prawidłowego. Spadek następuje przeważnie w nocy i odbywa się wśród obfitych potów. Przed przełomem gorączka nieraz wznosi się szczególnie wysoko. Read more „przelomy pozorne”

Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 2

Bruchovsky i wsp. 6 wykorzystali zależny od androgenów nowotwór Shionogi jako model sugerujący, że kastracja, po której następuje reaktywność na androgeny, przed progresją guza zachowała zależność od androgenów w przeżywających komórkach macierzystych, pozostawiając je podatnymi na dalsze wycofanie androgenu. Kolejna kastracja i reaktywacja androgenów w modelach mysich spowodowały liczne regresje apoptotyczne i wydłużenie czasu rozwoju niezależności androgenów, które zwiększyło się o czynnik 3,7,8. Cykle deprywacji androgenów, po których nastąpiło ponowne wystawienie na działanie testosteronu, są podstawą okresowej deprywacji androgenów terapia. Read more „Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 2”

Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 9

Dłuższe niż oczekiwano medianowe przeżycie o 9 lat dla wszystkich pacjentów z biochemicznymi dowodami progresji choroby potwierdza potrzebę zmniejszenia toksyczności leczenia. Jednak nie można ekstrapolować na inne schematy leczenia stwierdzenie, że całkowity czas przeżycia nie został zmniejszony przy zastosowaniu metody okresowego leczenia deprywacji androgenów. Ponadto badanie to nie dotyczyło kwestii, kiedy i na jakim poziomie PSA powinno się rozpocząć leczenie; Poziom PSA wynoszący 3 ng na mililitr użyty jako kryterium kwalifikacji do tego badania został wybrany w celu ułatwienia naliczania. Chociaż wydaje się, że okresowa terapia deprywacji androgenów zapewnia ogólną korzyść jakości życia, w porównaniu z ciągłą terapią deprywacji androgenów, różnica nie jest tak głęboka, jak można się było spodziewać. Read more „Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 9”