Nadczynnosc rdzennej czesci nadnerczy

Nadczynność rdzennej części nadnerczy Również stany nadczynności części rdzennej nadnerczy, szczególnie hyperadrenalinaemia, nie mają podstaw w rozważaniach fizjologiczno-patologicznych. Nadciśnienie, miażdżyca, wzmożenie przemiany materii, zgorzel ze skurczem naczyń itd. nie są wynikiem zwiększonego wydzielania adrenaliny z nadnerczy, gdyż wykazano, że samoistna martwica może wystąpić przy niedoczynności nadnerczy. Te zmiany można również sprowadzić do działania układu współczulnego. Niekiedy jednak widzimy tzw. Read more „Nadczynnosc rdzennej czesci nadnerczy”

zapalenia pluc

Przekonano się, że w powstaniu jednej czy drugiej postaci ostrego zapalenia płuc odgrywa rolę nie tylko rodzaj bakterii, ale i właściwości samego ustroju. I tak noworodki i niemowlęta do 3 miesięcy są przeważnie niewrażliwe na zakażenie pneumokokami. Jeżeli zaś zakażenie nastąpi, to u niemowląt i u dzieci do 3 roku życia przeważa postać odoskrzelowa, natomiast w okresie późniejszym i u dorosłych krupowa. Podział ostrego zapalenia płuc na zapalenie płatowe i zrazikowe nie może być dziś również przyjęty bez zastrzeżeń. Istotnie, niejednokrotnie tam, gdzie za życia stwierdza się cechy tzw. Read more „zapalenia pluc”

Mianowicie prawe pluco jest najlepiej wyposazone w wezly chlonne

Mianowicie prawe płuco jest najlepiej wyposażone w węzły chłonne, nieco mniej dolny płat lewego płuca, natomiast węzły chłonne, należące do górnego lewego płata, leżą zupełnie na zewnątrz w pobliżu dużych naczyń. Wysięk, nagromadzony we wszystkich pęcherzykach płucnych zajętego płata, składa się początkowo głównie z cieczy surowiczej i niewielkiej domieszki białych i czerwonych krwinek oraz złuszczonego nabłonka i zawiera bardzo dużo pneumokoków. Rychło wysięk ulega skrzepnięciu. Z obfitej sieci naczyń krwionośnych ścian pęcherzyków do wysięku przenikają białe krwinki wielojądrzaste oraz krwinki czerwone, w kierunku zaś odwrotnym dostają się do krwi wytwory życia pneumokoków, wywołując powstanie w ustroju swoistych ciał odpornościowych. Wymiana składników między wysiękiem a krwią staje się nadzwyczaj żywa, gdy pod wpływem zaczynów proteolitycznych, wyzwalających się z krwinek białych wielojądrzastych, włóknik ule gnie rozpuszczeniu i wysięk stanie się znowu płynny. Read more „Mianowicie prawe pluco jest najlepiej wyposazone w wezly chlonne”

U dzieci, u których sily opornosciowe sa jeszcze slabe

U dzieci, u których siły opornościowe są jeszcze słabe, ostre zapalenie krupowe wywołują często (w 36-55%) już szczepy z grupy X. Dużo uwagi w ostatnich czasach poświęcono wywodowi chorobowemu krupowego zapalenia płuc. Ze względu na to, że pneumokoki znajdują się często w jamie ustnej i nosowo-gardłowej u osób zupełnie zdrowych, przypuszczano, że stąd mogą one dostawać się przez oskrzela do pęcherzyków płucnych i w warunkach sprzyjających, gdy oporność ustroju jest zmniejszona albo gdy pneumokoki są zjadliwe, wywoływać zapalenie płuc. Na dowód przytaczano doświadczenia z wstrzykiwaniem czystej hodowli pneumokoków do tchawicy psów oraz niektórych gatunków małp, u których w ten sposób wywoływano Stale zapalenie płuc o przebiegu zupełnie podobnym do przebiegu zapalenia płuc krupowego u ludzi. Trudno jednak uznać taki sposób powstawania krupowego zapalenia płuc za zwykły, gdyż nie tłumaczy on należycie cechującego to zapalenie pła towego sadowienia się zmian w płucach. Read more „U dzieci, u których sily opornosciowe sa jeszcze slabe”

Okres zwatrobienia dzieli sie na 2 podokresy

Okres zwątrobienia dzieli się na 2 podokresy: pierwszy zwątrobienia czerwonego i drugi – szarego. W okresie zwątrobienia czerwonego (hepatisatio rubra) barwa płuca na przekroju jest czerwona. Z miąższu sączy się niezbyt dużo cieczy mętnej, czerwonej. Miąższ płuca jest oporny. Drobnowidowo stwierdza się w pęcherzykach płucnych siatkę włóknika z obfitymi czerwonymi krwinkami i mniej licznymi białymi, a w ścianach pęcherzyków przekrwienie. Read more „Okres zwatrobienia dzieli sie na 2 podokresy”

przelomy pozorne

Są to przełomy pozorne (pseudocrisis), gdyż po takim spadku gorączka znów się podnosi. Jeżeli takie obniżenia pojawiają się częste, to może przestać tor gorączki przerywany. Wreszcie po pewnym czasie ogólna ciepłota ciała spada w ciągu 6-12 godzin (crisis) lub 24-36 godzin (crisis prolongata) poniżej poziomu prawidłowego. Spadek następuje przeważnie w nocy i odbywa się wśród obfitych potów. Przed przełomem gorączka nieraz wznosi się szczególnie wysoko. Read more „przelomy pozorne”

Po przelomie choroby

Po przełomie choroby ustępuje ono miejsca nader obfitemu ich wydzielaniu do 20 gramów i więcej na dobę. Wzrost wydzielania chlorków w moczu następuje w jednych przypadkach nagle, w innych raczej powoli w ciągu 2-6 dni (Irlicht). W ciężkich przypadkach może powstać ostre zapalenie kłębków nerkowych. W krwi stwierdza się wybitną hiperleukocytozę, dochodzącą do 20:30 tysięcy białych krwinek w 1 mm z przewagą wielojądrzastych obojętnochłonnych, których % może dochodzić do 99, natomiast białe krwinki klas ochłonne prawie zupełnie znikają z krwi, a % limfocytów i monocytów jest zmniejszony. Czasami jednak choroba przebiega bez hiperleukocytozy. Read more „Po przelomie choroby”

Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin

Opisujemy pokrewnych o powoli postępujących objawach żołądkowo-jelitowych i neuropatii autonomicznej spowodowanej przez autosomalną dominującą, dziedziczną amyloidozę układową. Amyloid składa się z wariantu Asp76An .2-mikroglobuliny. W przeciwieństwie do pacjentów z amyloidozą związaną z dializy spowodowaną utrzymującym się wysokim stężeniem .2-mikroglobuliny typu dzikiego, dotknięci członkowie tej grupy mieli normalną czynność nerek i prawidłowe wartości krążących .2-mikroglobulin. Wariant .2-mikroglobuliny Asp76An był termodynamicznie niestabilny i znacząco fibrylogenny in vitro w warunkach fizjologicznych. Read more „Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin”

Blinatumomab w porównaniu z chemioterapią w przypadku zaawansowanej ostrej białaczki limfoblastycznej ad 9

Wśród pacjentów z nawrotowym lub opornym ALL, leczenie inotuzumabem ozogamycyną (przeciwciało monoklonalne CD22 skoniugowane z kalicheamycyną) skutkowało wyższymi wskaźnikami całkowitej remisji i wyższymi wskaźnikami ujemnej minimalnej choroby resztkowej niż wskaźniki obserwowane podczas chemioterapii.33-35 Całkowite przeżycie, Pierwotny punkt końcowy badania nie był istotnie dłuższy w przypadku inotuzumabu niż w przypadku chemioterapii w ustalonej granicy P = 0,0208. Leczenie chimerycznymi komórkami T receptora antygenu skierowanymi na CD19 było związane z całkowitym odsetkiem remisji wynoszącym od 70 do 90% i trwałymi remisjami w badaniach jednocentralnych z udziałem pacjentów, którzy mieli minimalną chorobę resztkową lub jawny nawrót.36-38 Kombinacje celowanych terapii nie zostały badane. Ta próba blinatumomabu w porównaniu z chemioterapią różni się na kilka sposobów od niedawno opisanej próby inotuzumabu w porównaniu z chemioterapią w nawrotowym lub opornym prekursorze komórek B ALL.35 Mediana całkowitego przeżycia wynosiła 7,7 miesiąca w grupie eksperymentalnej w obu badaniach, ale gdy podobne schematy chemioterapii zostały podjęte, mediana przeżycia wyniosła 4,0 miesięcy w obecnym badaniu i 6,7 miesięcy w badaniu inotuzumabu, co sugeruje, że populacja pacjentów w tym badaniu miała bardziej agresywną chorobę niż populacja w badaniu inotuzumabu. Rzeczywiście, jeden na czterech pacjentów w naszym badaniu otrzymał blinatumomab jako trzecią lub późniejszą terapię ratunkową, podczas gdy tacy pacjenci zostali wykluczeni z udziału w badaniu inotuzumabu. Żaden z pacjentów w badaniu blinatumomabu i 43% pacjentów leczonych inotuzumabem nie miał późnego pierwszego nawrotu (.12 miesięcy po początkowej remisji). Read more „Blinatumomab w porównaniu z chemioterapią w przypadku zaawansowanej ostrej białaczki limfoblastycznej ad 9”

Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach ad

Pytano także o inne palenie tytoniu, żucie pokarmów, spożycie alkoholu i lata nauki. Dorosłym respondentom zadano podobne pytania dotyczące ich samych. Przedmioty
Potencjalni badani przypadkami byli dorośli w wieku 20 lat lub starsi, którzy zmarli w latach 2001-2003, a których zgony odnotowano we wcześniejszych badaniach terenowych systemu rejestracji próbek. Wśród badanych przypadków dostępne były dane dla 33 069 kobiet i 41 054 mężczyzn po wykluczeniu zgonów z przyczyn niemedycznych lub matek oraz z powodu zgonów, w przypadku których brakowało danych dotyczących palenia (3%). Dorośli, którzy udzielili informacji o zmarłej osobie, zostali również zapytani o swój własny status palenia, a 97% z nich udzieliło odpowiedzi (34 857 kobiet i 43 078 mężczyzn). Read more „Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach ad”