Martwica kości udowych głowy w nieswoistym zapaleniu jelit

W Raporcie Briefa Freemana i Kwana (wydanie z 28 października) opisano przypuszczalną martwicę kości u dwóch pacjentów z chorobą zapalną jelit, którzy nie otrzymali leczenia glikokortykosteroidami. Uważamy, że diagnoza radiologiczna jest błędna. U obu pacjentów radiogramy wykazują równomierne, zwężone zwężenie przestrzeni stawowej w obu biodrach, z zachowaniem prawidłowego konturu główek kości udowej we wczesnych zdjęciach radiologicznych. Ten wzór jest zgodny z zapalną artropatią i nie jest zgodny z martwicą kości jako główną chorobą. Osteonekroza jest pierwotnym problemem kości (zawał), który powoduje stwardnienie i zmniejszenie radiologiczne, a następnie zapadnięcie się głowy kości udowej, powodując utratę jej normalnego konturu. Read more „Martwica kości udowych głowy w nieswoistym zapaleniu jelit”

Zapobieganie stanom przedrzucawkowym przy zastosowaniu małej dawki aspiryny

W raporcie Sibai i in. (Wydanie 21 października) dotyczące stosowania małej dawki kwasu acetylosalicylowego w zapobieganiu stanom przedrzucawkowym, całkowita śmiertelność okołoporodowa była podobna w grupach aspiryny i placebo (aspiryna: 22 zgony w sumie 1545 płodów lub 14,2 zgonów na 1000 żywych urodzeń placebo: 14 zgonów wśród 1551 płodów lub 9,0 zgonów na 1000 urodzeń żywych), ale różnica w liczbie zgonów płodów po 20 tygodniach ciąży była prawie znacząca w analizie chi-kwadrat (17 zgonów wśród 1570 płodów w porównaniu z 7 wśród 1565, odpowiednio, P = 0,06). Jak zauważają w swoim artykule wstępnym Zuspan i Samuels, 2 różnice między grupami aspiryny i grupy placebo mogły być nawet większe, gdyby zgodność była doskonała. Czy zgony płodów zostały zgrupowane w którejkolwiek z podgrup – na przykład wśród kobiet z wyższym początkowym ciśnieniem krwi, które częściej korzystały z aspiryny w odniesieniu do stanu przedrzucawkowego.
Zdajemy sobie sprawę, że kobiety, które szukają opieki prenatalnej, mogą rzadziej niż inni używać narkotyków podczas ciąży. Read more „Zapobieganie stanom przedrzucawkowym przy zastosowaniu małej dawki aspiryny”

Twoje pieniądze lub twoje życie: Wyjaśnienie kryzysu opieki zdrowotnej Niebieski: Opieka zdrowotna w kryzysieDzieja Ameryka Narodowy program zdrowia Książka Nowy rynek medycznySpołabianie amerykańskiego kryzysu opieki zdrowotnej ad

Mówi nam, dlaczego reformy będą trudne do osiągnięcia i jak powinniśmy oceniać wyniki, ale nie mówi, co by zrobił, gdyby był szefem. Ta powściągliwość nie zmniejsza wartości wkładu Roberta. Czytelnicy, którzy nie są ekspertami w dziedzinie polityki zdrowotnej (w tym większość praktykujących lekarzy), znajdą swoją książkę jako pouczający przewodnik po rozwijającej się debacie krajowej.
Kontrastujące ostro z profesorską obiektywnością Robertsa, ale nie mniej interesujące, są trzy nowe książki lekarzy, którzy mocno sprzeciwiają się problemom reformy zdrowia. Pierwszym z nich jest Code Blue: Health Care in Crisis, autor: Edward R. Read more „Twoje pieniądze lub twoje życie: Wyjaśnienie kryzysu opieki zdrowotnej Niebieski: Opieka zdrowotna w kryzysieDzieja Ameryka Narodowy program zdrowia Książka Nowy rynek medycznySpołabianie amerykańskiego kryzysu opieki zdrowotnej ad”

Twoje pieniądze lub twoje życie: Wyjaśnienie kryzysu opieki zdrowotnej Niebieski: Opieka zdrowotna w kryzysieDzieja Ameryka Narodowy program zdrowia Książka Nowy rynek medycznySpołabianie amerykańskiego kryzysu opieki zdrowotnej

W ciągu ostatniego roku wielka krajowa debata na temat reformy służby zdrowia nie przyniosła tylu nowych książek na ten temat, jak można było się spodziewać. Większość ostatnich dyskusji została przeprowadzona w popularnych mediach, które dość dobrze wytłumaczyły problemy i zgłosiły kręty przebieg debaty. Ten fakt, a także gwałtowne zmiany w kierunkach polityki zdrowotnej i nieprzewidywalność przepisów, które prawdopodobnie pojawią się na Kongresie w tym roku, prawdopodobnie dały nadzieję wielu potencjalnym autorom książek na temat reformy służby zdrowia. Niemniej jednak pojawiło się ostatnio kilka nowych tytułów. Najlepsze z nich to Twoje Pieniądze lub Twoje życie: Wyjaśnienie kryzysu opieki zdrowotnej, autor: Marc J. Read more „Twoje pieniądze lub twoje życie: Wyjaśnienie kryzysu opieki zdrowotnej Niebieski: Opieka zdrowotna w kryzysieDzieja Ameryka Narodowy program zdrowia Książka Nowy rynek medycznySpołabianie amerykańskiego kryzysu opieki zdrowotnej”