Długoterminowe wyniki zamknięcia otworu nosowego otworu patentowego lub leczenia po udarze mózgu

Nie wiadomo, czy zamknięcie otworu z patologicznym owrzodzeniem zmniejsza ryzyko nawrotu niedokrwiennego u pacjentów, którzy mieli kryptogenny udar niedokrwienny. Metody
W wieloośrodkowym, randomizowanym, otwartym badaniu klinicznym, z zaślepionym rozpoznaniem zdarzeń końcowych, losowo przydzieliliśmy pacjentów w wieku od 18 do 60 lat, którzy mieli otwór owalny (PFO) i przeszli kryptogenny udar niedokrwienny w celu zamknięcia zamknięcia PFO (grupa zamknięcia PFO) lub sama terapia medyczna (aspiryna, warfaryna, klopidogrel lub aspiryna w połączeniu z dipirydamolem o przedłużonym uwalnianiu, grupa medyczno-terapeutyczna). Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności było połączenie nawracającego niekrytycznego udaru niedokrwiennego, śmiertelnego udaru niedokrwiennego lub przedwczesnej śmierci po randomizacji. Wyniki analizy pierwotnego wyniku z pierwotnego okresu próbnego zostały wcześniej zgłoszone; bieżąca analiza danych z przedłużonego okresu obserwacji została uznana za eksploracyjną.
Wyniki
Do 69 placówek zapisaliśmy 980 pacjentów (średni wiek 45,9 lat). Read more „Długoterminowe wyniki zamknięcia otworu nosowego otworu patentowego lub leczenia po udarze mózgu”

Randomizowane badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów tętniczo-klatki piersiowej cd

Znieczulenie przeszczepu tętnicy wewnętrznej-klatki piersiowej do prawej tętnicy wieńcowej było niedozwolone z powodu obaw o gorszą drożność w perspektywie długoterminowej. Chirurdzy mogliby uczestniczyć w badaniu tylko wtedy, gdyby ich doświadczenie obejmowało 50 lub więcej operacji z wykorzystaniem obustronnych przeszczepów wewnętrznych klatki piersiowej, a chirurdzy byli w stanie wykonać którąkolwiek z tych procedur. Standardowe metody znieczulania i ochrony mięśnia sercowego były stosowane zgodnie z lokalną praktyką.
Mierniki rezultatu
Pierwszorzędowym wynikiem badania była śmierć z dowolnej przyczyny w 10-letnim okresie obserwacji. Drugorzędne wyniki były kompozycją śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu (w analizie czasu do zdarzenia), częstości powtórnej rewaskularyzacji, bezpieczeństwa (włączając krwawienia i komplikacje z powodu mostka), jakości życia, kosztów i Opłacalność. Read more „Randomizowane badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów tętniczo-klatki piersiowej cd”

Dwie fazy 3 próby Dupilumabu i placebo w atopowym zapaleniu skóry ad

Tak więc istnieje niezaspokojona potrzeba skutecznych i bezpiecznych długoterminowych leków dla tych pacjentów.8,9 Dupilumab jest w pełni ludzkim przeciwciałem monoklonalnym wiążącym się specyficznie ze wspólną podjednostką łańcucha alfa receptorów interleukiny-4 i interleukiny-13, hamując w ten sposób sygnalizację interleukiny-4 i interleukiny-13, które są cytokinami zapalnymi typu 2, które mogą być ważne czynniki wywołujące atopowe lub alergiczne choroby, takie jak atopowe zapalenie skóry i astma.10-14 Na poparcie tego założenia, wczesne badania kliniczne dupilumabu wykazały skuteczność u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, 10,11,14,15 osób z astmą, 16,17 oraz osoby z przewlekłym zapaleniem zatok z polipami nosa18 – z których wszystkie są stanami mającymi sygnatury immunologiczne typu 2.13 Poprawa kliniczna była związana z poprawą ścieżek zapalnych, w tym ścieżek typu 2, oraz normalizacją nieprawidłowości w zakresie bariery naskórkowej.10, 11 przedstawić wyniki dwóch badań fazy III monoterapii dupilumabem (SOLO i SOLO 2) u dorosłych z umiarkowanym do ciężkiego atopowym zapaleniem skóry, u których choroba była niewystarczająco kontrolowana prowadzone przez miejscowe leczenie lub dla których leczenie miejscowe było medycznie niewskazane.
Metody
Projekt badania i nadzór
Przeprowadziliśmy dwie niezależne, randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo, równoległe próby grupowe o identycznym projekcie w celu oceny dupilumabu u dorosłych z umiarkowanym do ciężkiego atopowym zapaleniem skóry w Ameryce Północnej, Europie i Azji. Koncepcja dwuetapowa została zaprojektowana w celu zapewnienia replikacji wyników. Zapisaliśmy pacjentów od 28 października 2014 r. Do 8 lipca 2015 r. Read more „Dwie fazy 3 próby Dupilumabu i placebo w atopowym zapaleniu skóry ad”

Wplyw adrenaliny na powstawanie miazdzycy

Wpływ adrenaliny na powstawanie miażdżycy Adrenalina wprowadzona do krwi królików wywołuje u nich powstawanie ognisk miażdżycowych z następowym ich zwapnieniem. Na tej podstawie zaczęto doszukiwać się przyczyny miażdżycy naczyń u ludzi w zmianach nadnerczy i wzmożonej produkcji adrenaliny. Twierdzono więc, że nadnercza odgrywają dużą rolę w patogenezie miażdżycy u ludzi. Okazało się jednak, że zmiany: miażdżycowe w naczyniach powstają wyłącznie u królików, które będąc nawet młodymi ulegają schorzeniom miażdżycowym w warunkach fizjologicznych. Zmiany naczyń u królików występują po adrenalinie bardzo szybko; bo po 2—3 dniach, a po 6–7 dniach występuje ogólna miażdżyca z zwapnieniem naczyń. Read more „Wplyw adrenaliny na powstawanie miazdzycy”