Długoterminowe wyniki zamknięcia otworu nosowego otworu patentowego lub leczenia po udarze mózgu ad 9

Odkrycia te zapewniają pośrednie wsparcie dla ostatniej rewizji krajowych wytycznych dotyczących zarządzania, która zalecała trwającą całe życie terapię przeciwzakrzepową u pacjentów z jawną zakrzepicą żył głębokich17. Różnice między dwiema grupami leczenia w odsetku pacjentów, którzy pozostali w aktywnej obserwacji, skutkowały nierównym czasem ekspozycji na ryzyko nawrotu udaru niedokrwiennego. Niektórzy pacjenci z grupy leczniczej mogli zostać utraceni w wyniku obserwacji po zamknięciu PFO przy użyciu urządzeń zatwierdzonych przez FDA poza wskazaniami innych wskazań. Wskaźniki retencji w grupie medyczno-terapeutycznej były wyższe lub podobne do tych w innych badaniach z udziałem pacjentów z różnorodnymi schorzeniami sercowo-naczyniowymi, w których interwencję z urządzeniem porównano z leczeniem medycznym4, 6, 18, 19; niemniej jednak różnica w retencji jest ważnym czynnikiem w interpretacji wyników naszych badań. Ponieważ pacjenci, którzy zakończyli badanie, wykazywali pewne podstawowe cechy, które wiązały się ze zwiększonym ryzykiem udaru (z historią udaru lub bycia palącym), obserwacja różnicowa mogła ostrożnie obciążyć badanie, w kierunku niedoszacowania leczenia efekt. Read more „Długoterminowe wyniki zamknięcia otworu nosowego otworu patentowego lub leczenia po udarze mózgu ad 9”

Randomizowane badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów tętniczo-klatki piersiowej ad 6

Status dławicy piersiowej po 5 latach, zgodnie z kwestionariuszem WHO Rose angina, wykazał podobne wyniki w obu grupach, przy czym około 70% pacjentów, którzy odpowiedzieli na kwestionariusz, nie zgłaszało bólu w klatce piersiowej. Średnie wyniki dotyczące jakości życia, oceniane przez EQ-5D i SF-36 po 5 latach, nie wykazały różnic między grupami w przypadku pacjentów, którzy dostarczyli dane (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym). Dyskusja
W badaniu ART losowo przydzielono pacjentów poddawanych CABG do pojedynczego przeszczepu tętnicy wewnętrznej-klatki piersiowej lub dwustronnego przeszczepu tętnicy wewnętrznej-klatki piersiowej. W tej pięcioletniej analizie nie było znaczących różnic między obiema grupami pod względem całkowitej śmiertelności oraz łącznej liczby zgonów z jakiejkolwiek przyczyny, zawału mięśnia sercowego lub udaru, mimo że obustronne przeszczepienie tętnicy wewnętrznej-klatki piersiowej było związane z znacznie wyższe odsetki powikłań wczesnych rany na poziomie stern. Częstość występowania poważnych krwawień oraz potrzeba ponownej rewaskularyzacji, stanu dławicy i pomiarów jakości życia nie różniły się istotnie pomiędzy tymi dwiema grupami. Read more „Randomizowane badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów tętniczo-klatki piersiowej ad 6”

Randomizowane badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów tętniczo-klatki piersiowej cd

Znieczulenie przeszczepu tętnicy wewnętrznej-klatki piersiowej do prawej tętnicy wieńcowej było niedozwolone z powodu obaw o gorszą drożność w perspektywie długoterminowej. Chirurdzy mogliby uczestniczyć w badaniu tylko wtedy, gdyby ich doświadczenie obejmowało 50 lub więcej operacji z wykorzystaniem obustronnych przeszczepów wewnętrznych klatki piersiowej, a chirurdzy byli w stanie wykonać którąkolwiek z tych procedur. Standardowe metody znieczulania i ochrony mięśnia sercowego były stosowane zgodnie z lokalną praktyką.
Mierniki rezultatu
Pierwszorzędowym wynikiem badania była śmierć z dowolnej przyczyny w 10-letnim okresie obserwacji. Drugorzędne wyniki były kompozycją śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu (w analizie czasu do zdarzenia), częstości powtórnej rewaskularyzacji, bezpieczeństwa (włączając krwawienia i komplikacje z powodu mostka), jakości życia, kosztów i Opłacalność. Read more „Randomizowane badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów tętniczo-klatki piersiowej cd”

Randomizowane badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów tętniczo-klatki piersiowej

Stosowanie obustronnych wewnętrznych tętnic piersiowych (piersiowych) do pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) może poprawić wyniki długoterminowe w porównaniu z zastosowaniem pojedynczych przeszczepów tętnicy wewnętrznej i żył plus żyły. Metody
Losowo wyznaczono pacjentów zakwalifikowanych do CABG do wykonania pojedynczego lub obustronnego przeszczepu tętnicy wewnętrznej-klatki piersiowej w 28 ośrodkach kardiochirurgicznych w siedmiu krajach. Pierwszorzędnym rezultatem była śmierć z jakiejkolwiek przyczyny na 10 lat. Złożenie śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, zawału mięśnia sercowego lub udaru było drugorzędnym wynikiem. Przeprowadzono tymczasowe analizy w 5-letniej obserwacji. Read more „Randomizowane badanie dwustronnych i pojedynczych przeszczepów tętniczo-klatki piersiowej”