Hamowanie VEGF i nefropatyczna mikroangiopatia zakrzepowa

Mikrokosmatia kłębuszkowa jest szczególnie podatna na uszkodzenia w mikroangiopatii zakrzepowej, ale mechanizmy, które ją powodują, są niejasne. Zgłaszamy przypadki sześciu pacjentów leczonych bevacizumabem, humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym przeciwko naczyniowemu śródbłonkowemu czynnikowi wzrostu (VEGF), u którego rozwinęła się choroba kłębkowa charakterystyczna dla mikroangiopatii zakrzepowej. Aby wykazać, że miejscowa redukcja VEGF w nerkach jest wystarczająca do wywołania patogenezy mikroangiopatii zakrzepowej, zastosowaliśmy warunkowe ukierunkowanie genów w celu usunięcia VEGF z podocytów nerkowych u dorosłych myszy; doprowadziło to do głębokiego zakrzepowego uszkodzenia kłębuszkowego. Obserwacje te świadczą o tym, że uszkodzenie kłębuszków nerkowych u pacjentów leczonych bewacizumabem prawdopodobnie wynika z bezpośredniego celowania w VEGF za pomocą terapii antyangiogennej.
Wprowadzenie
Rycina 1. Read more „Hamowanie VEGF i nefropatyczna mikroangiopatia zakrzepowa”

Znieczulenie i wskaźnik Bispectral ad 5

Przedziały ufności dla bezwzględnego zmniejszenia ryzyka obliczono za pomocą metody Newcombe a bez korekty ciągłości.22 Nie przeprowadzono żadnej analizy pośredniej. Test chi-kwadrat, dokładny test Fishera, niesparowany t-test i niesparowany test Manna-Whitneya zastosowano do innych porównań między grupami. Przeprowadzono analizę zamiaru leczenia. Porozumienie pomiędzy ekspertami oceniającymi świadomość anestezjologiczną zostało określone ilościowo za pomocą dwukierunkowego współczynnika losowego współczynnika korelacji wewnątrzklasowej dla zgodności absolutnej zgodnie z następującą metryką23: nie = 0, może = i tak = 2. Wszystkie podane wartości P są dwustronne, a wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za istotną statystycznie. Read more „Znieczulenie i wskaźnik Bispectral ad 5”

Zakażenie u biorców przeszczepów narządów

W swoim przeglądzie zakażeń u biorców przeszczepów narządów, Fishman (wydanie z 20 grudnia) omawia biegunkę Clostridium difficile w bezpośrednim okresie po transplantacji. Chociaż infekcja ta była wcześniej zgłaszana u biorców przeszczepów wątroby, 2 istnieje coraz więcej dowodów na to, że supresja kwasu żołądkowego może być uwikłana w tę infekcję zarówno u pacjentów w szpitalu, jak i wśród hospitalizowanych, 3,4, w tym u pacjentów z marskością5. W wielu instytucjach wykonuj transplantacje, standardową praktyką jest przepisywanie inhibitorów pompy protonowej w bezpośrednim okresie po transplantacji w celu zapewnienia ochrony przed owrzodzeniem i krwawieniem pod wpływem stresu w warunkach intensywnej opieki, a następnie jako profilaktyka przeciwko owrzodzeniom przez czas trwania zwężającego się przebiegu kortykosteroidów . Lekarze powinni rozważyć ryzyko zagrażającego życiu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, które może być konsekwencją potencjalnie niepotrzebnego zahamowania wydzielania kwasu żołądkowego. Potencjalną strategią może być ograniczenie supresji kwasu żołądkowego do oddziału intensywnej opieki medycznej i ograniczenie stosowania kortykosteroidów w immunosupresji. Read more „Zakażenie u biorców przeszczepów narządów”

Oddanie Twojego dziecka – rozszerzenie globalnego zasięgu astmy ad

W wielu krajach o niskim i średnim dochodzie ludzie polegają na paliwie stałym (drewnie lub pozostałościach po zbiorze, takim jak pestki oliwne używane w wiosce Michaela), które spalają w prostych piecach lub otwartych pożarach dla energii domowej.2 Bierne palenie stało się bardziej powszechne gdy rodzice stają się wystarczająco bogaci, by kupować papierosy. Czynniki te łącznie przyczyniają się do zanieczyszczenia powietrza w pomieszczeniach, które szacuje się nawet pięciokrotnie w krajach biednych, jak w bogatych.2 Astma u dzieci wymaga szczególnej uwagi. Większość astmy rozwija się przed 6 rokiem życia, ale diagnoza nie może być potwierdzona, dopóki dziecko nie ma 6 lub 7 lat, ponieważ wiele małych dzieci nie może współpracować z wykonywaniem spirometrii. Astma u małych dzieci jest często mylnie diagnozowana jako zapalenie oskrzeli, powtórne zapalenie oskrzelików, kaszel o nieznanej przyczynie, wirusowe zakażenie dróg oddechowych lub zapalenie płuc, między innymi. Ponieważ ich astma pozostaje nieleczona, dzieci te często mają wiele wizyt w szpitalu i hospitalizacji, a także przyjmują nieodpowiednie leki, głównie antybiotyki, co zwiększa koszty. Read more „Oddanie Twojego dziecka – rozszerzenie globalnego zasięgu astmy ad”