Rozuwastatyna u starszych pacjentów ze skurczową niewydolnością serca

Kontrolowana wielonarodowa próba niewydolności serca (CORONA) Rosuvastatin, jak donosi Kjekshus et al. (Wydanie 29 listopada) nie wykazało zmniejszenia częstości poważnych incydentów naczyniowych za pomocą rozuwastatyny u starszych pacjentów ze skurczową niewydolnością serca. Jedną zmienną objaśniającą może być redukcja koenzymu Q10, o której wiadomo, że jest spowodowana przez statyny, jak wspominali autorzy przy ich wprowadzaniu. Koenzym Q10 odgrywa ważną rolę w mitochondrialnym transporcie elektronów i wytwarzaniu energii, a wyczerpanie koenzymu Q10 w tkance mięśnia sercowego jest skorelowane ze zwiększoną kliniczną ciężkością niewydolności serca. Niedawno metaanaliza prób interwencyjnych koenzymu Q10 wykazała znaczną poprawę frakcja wyrzutowa (wzrost o 3,7%, przedział ufności 95% [CI], 1,59 do 5,77) i pojemność minutowa serca (wzrost o 0,28 litra na minutę, 95% CI, 0,03 do 0,53) u pacjentów ze skurczową niewydolnością serca, 3 i Trwa randomizowane, kontrolowane badanie Q-SYMBIO 4, które dotyczy objawów, markerów biochemicznych i wyników klinicznych. Ponadto niedawno wykazaliśmy, że poziomy koenzymu Q10, ale nie terapia statynami, są niezależnym wskaźnikiem całkowitej śmiertelności w badaniu obserwacyjnym 236 pacjentów z niewydolnością serca.5 Przyszłe próby obejmujące grupę leczoną suplementacją koenzymem Q10 razem ze statyną mogą być postulowanym, aby uzyskać lepsze wyniki kliniczne, których CORONA nie wykazała.
Christopher M. Florkowski, MD
Sarah L. Molyneux, Ph.D.
Peter M. George, MD
Canterbury Health Laboratories, Christchurch 8140, Nowa Zelandia
Chris. govt.nz
5 Referencje1. Kjekshus J, Apatrei E, Barrios V, i in. Rozuwastatyna u starszych pacjentów ze skurczową niewydolnością serca. N Engl J Med 2007; 357: 2248-2261
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Folkers K, Vadhanavikit S, Mortensen SA. Biochemiczne uzasadnienie i dane dotyczące tkanki mięśnia sercowego dotyczące skutecznej terapii kardiomiopatii z koenzymem Q10. Proc Natl Acad Sci USA 1985; 82: 901-904
Crossref Web of Science Medline
3. Sander S, Coleman CI, Patel AA, Kluger J, White CM. Wpływ koenzymu Q10 na funkcję skurczową u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. J Card Fail 2006; 12: 464-472
Crossref Web of Science Medline
4. Mortensen SA. Przegląd koenzymu Q10 jako terapii wspomagającej w przewlekłej niewydolności serca: racjonalne uzasadnienie, projekt i punkty końcowe Q-symbio – wielonarodowe badanie. Biofactors 2003; 18: 79-89
Crossref Web of Science Medline
5. Florkowski CM, Molyneux SL, Richards AM, George PM. Koenzym Q10 osocza jest niezależnym wskaźnikiem śmiertelności w przewlekłej niewydolności serca. W: Proceedings of Australasian Association of Clinical Biochemists 45. Annual Scientific Conference, Melbourne, Australia, 24-27 września 2007. Clin Biochem Rev 2007; 28: Suppl (i): S15.

Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: raporty dotyczące koenzymu Q10 i możliwych interakcji z niewydolnością serca i statynami są intrygujące. W ramach naszego planu analizy analizujemy obecnie koenzym Q10 w podgrupie populacji CORONA, na poziomie wyjściowym i 3 miesiące po włączeniu.
John Kjekshus, MD, Ph.D.
Szpital Uniwersytecki Rikshospitalet, 0027 Oslo, Norwegia
Jan uio.no
John JV McMurray, MD
British Heart Foundation Glasgow Cardiovascular Research Centre, Glasgow G11 6NT, Wielka Brytania
John Wikstrand, MD, Ph.D.
Wallenberg Laboratory for Cardiovascular Research, 431 83 M.lndal, Szwecja
(4)
[więcej w: dentysta w krakowie, chirurgia dentystyczna, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgia dentystyczna dentysta w krakowie leczenie kanałowe pod mikroskopem