Rasowe różnice w stosowaniu terapii lekowej w leczeniu HIV w społeczności miejskiej ad 6

Wydaje się to również opisywać grupę ludzi, którzy historycznie nie poszukiwali ani nie mieli dostępu do opieki medycznej, w szczególności profilaktycznej opieki medycznej26. Czarni, zwłaszcza młodsi, to grupa, która ma najmniejsze szanse na regularnego lekarza pierwszego kontaktu27. Ostatnie badania wykazały, że osoby zarażone wirusem HIV są bardziej prawdopodobne niż biali o porównywalnej liczbie komórek CD4 +, którzy zostali przyjęci do szpitala i rzadziej korzystają z opieki ambulatoryjnej28. Bariery w rozprzestrzenianiu się informacji mogą dotyczyć również czarnych więcej niż białych. Przekonania o korzyściach i ryzyku leczenia nadciśnienia tętniczego dotyczą różnic między czarnymi a białymi w korzystaniu z opieki medycznej29. Wydaje się, że czarni mają mniejszą wiedzę na temat objawów ataku serca30 oraz wykrywania i leczenia raka31. Nieporozumienia na temat HIV i zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) są częstsze wśród czarnoskórych niż białych, 32 i nieufność wobec władz służby zdrowia mogą również stanowić barierę33. Jeśli przyjmiemy, że odpowiedź średniej objętości krwinkowej na zydowudynę u czarnych jest podobna do tej w białkach, 24 stwierdzenie, że średnia masa ciała w czerni jest niższa średnia, sugeruje, że czarni mogą mieć mniejszą zgodność z terapią zydowudyną niż białkami.
Kolejną potencjalną przeszkodą w opiece nad czarnymi są nawyki lekarskie u opiekunów. Istnieją dowody sugerujące, że prawdopodobieństwo, że lekarz zaleci reżim terapeutyczny, może zależeć od rasy pacjenta. Członkowie grup mniejszościowych rzadziej niż inni nie-latynoscy otrzymują leczenie (chirurgiczne lub inne) z powodu choroby wieńcowej, 34,35 analgezje w przypadku złamań kości długich, 36 leczenie alkoholizmu, 37 erytropoetyny w schyłkowej niewydolności nerek, 38 i rehabilitacja po mastektomii39. Nasze dane wskazują, że wśród pacjentów, którzy określili zwykłe źródło opieki, mniej czarnych niż białko otrzymywało terapię. Dzieje się tak pomimo dowodów świadczących o tym, że prawdopodobnie nie ma uzasadnionych różnic rasowych w przepisywaniu leków na chorobę HIV40-42.
Takie bariery w opiece nad młodymi Murzynami kontrastują z opieką otrzymywaną przeważnie od białej, średniej klasy społeczności gejowskiej, która zorganizowała systemy wsparcia, poprzez które aktywnie poszukuje się opieki medycznej, szczególnie we wczesnych stadiach choroby. Wysiłki społeczności homoseksualistów w zakresie świadczenia opieki i badań nad chorobami HIV stanowią model zaangażowania pacjentów w opiekę medyczną43. Nasze wyniki sugerują, że może zaistnieć potrzeba odpowiednich kulturowo starań, aby promować wczesną profilaktykę w czarnych populacjach miejskich. Potrzeba ta została podkreślona w niedawnym przeglądzie barier w leczeniu AIDS u dożylnych osób zażywających narkotyki należących do mniejszości etnicznych44. Jednym z modeli takiego wysiłku jest oparte na społeczności partnerstwo między akademickim centrum medycznym a miejską populacją wysokiego ryzyka, koordynowane przez kościoły45. Nasze sześciomiesięczne dane z obserwacji sugerują, że bez centrum referencyjnego poświęconego kompleksowemu leczeniu choroby HIV, nierówności w opiece mogą się utrzymywać.
Chociaż nasze wyniki wskazują, że czarni mogą nie mieć takiego samego dostępu jak biali do zalecanej opieki terapeutycznej, nie wiemy, czy te różnice w dostępie skutkują różnymi wynikami Nasza kohorta nie ma wystarczających działań następczych, aby umożliwić nam ustalenie, czy wskaźniki przeżycia, progresji do AIDS, rozwoju PCP i innych warunków oportunistycznych różnią się w czasie między czarnymi a białymi. Dwa wcześniejsze badania przeprowadzone w społecznościach miejskich nie wykazały żadnych różnic rasowych w przeżyciu po rozpoznaniu AIDS, chociaż w przeważającej części badania te poprzedziły współczesną terapię przeciwretrowirusową i inne 46,47. Rocznie wśród czarnych zanotowano blisko 60 000 nadwyżek śmiertelnych w porównaniu z białymi48. Udar, cukrzyca, ciężkie nadciśnienie i niewydolność nerek występują częściej u czarnych niż u białych26. Coraz częstsze przenoszenie się HIV na biedne społeczności miejskie, w których brak opieki profilaktycznej doprowadził do zwiększenia zachorowalności i umieralności z powodu innych chorób, podkreśla potrzebę skutecznej interwencji w celu poprawy dostępu do opieki.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację (R01-HS07809-01) od Agencji ds. Polityki i Badań Medycznych oraz kontrakt z Departamentu Zdrowia i Higieny Psychicznej stanu Maryland.
Jesteśmy wdzięczni Darrell Forney, Sharon McAvinue i Linda Locklear za ich wkład w tworzenie i analizę tych danych.
Author Affiliations
Z Johns Hopkins University School of Medicine, 1830 E. Monument St., Rm. 8059, Baltimore, MD 21205, gdzie prośby o przedruk należy kierować do doktora Moore a.
[podobne: na zdrowie po włosku, dominik gawęda psycholog opinie, ośrodki terapii uzależnień nfz ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: dominik gawęda psycholog opinie na zdrowie po włosku ośrodki terapii uzależnień nfz