Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 3

Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów zgodnie z lokalnymi wymogami komisji kontrolnej. Stratyfikację zaplanowano zgodnie ze stanem w odniesieniu do wcześniejszej radykalnej prostatektomii, czasu od zakończenia radioterapii (<3 lat w porównaniu do .3 lat), wyjściowej wartości PSA (3 do 15 ng na mililitr w porównaniu do> 15 ng na mililitr) oraz statusu w odniesieniu do wcześniejszego stosowania neoadjuwantowej, równoległej lub adjuwantowej terapii deprywacji androgenów.
Schemat leczenia
Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: do dwóch grup leczenia. Ciągła terapia deprywacji androgenów składała się z agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRHa) w połączeniu z niesteroidowym antyandrogenem, z tym ostatnim kontynuowanym przez minimum 4 tygodnie lub wycięciem jamy ustnej. Read more „Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 3”

Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 2

Bruchovsky i wsp. 6 wykorzystali zależny od androgenów nowotwór Shionogi jako model sugerujący, że kastracja, po której następuje reaktywność na androgeny, przed progresją guza zachowała zależność od androgenów w przeżywających komórkach macierzystych, pozostawiając je podatnymi na dalsze wycofanie androgenu. Kolejna kastracja i reaktywacja androgenów w modelach mysich spowodowały liczne regresje apoptotyczne i wydłużenie czasu rozwoju niezależności androgenów, które zwiększyło się o czynnik 3,7,8. Cykle deprywacji androgenów, po których nastąpiło ponowne wystawienie na działanie testosteronu, są podstawą okresowej deprywacji androgenów terapia. Read more „Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 2”

Przerywany supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii

Przerywany niedobór androgenu na podwyższenie swoistości antygenu prostaty (PSA) po radioterapii może poprawić jakość życia i opóźnić hormonalną oporność. Oceniliśmy całkowity czas przeżycia z przerwą w stosunku do ciągłej deprywacji androgenów w randomizowanym badaniu nieinfernostyczności. Metody
Zapisaliśmy pacjentów z poziomem PSA większym niż 3 ng na mililitr ponad rok po pierwotnej lub ratunkowej radioterapii w przypadku zlokalizowanego raka prostaty. Leczenie przerywane prowadzono w cyklach 8-miesięcznych, z okresami nieterminacji ustalanymi zgodnie z poziomem PSA. Read more „Przerywany supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii”

Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin AD 7

Choroba ma bardzo powoli postępujący przebieg kliniczny, który kończy się rozległym, szerokim odkładaniem się trzewnej amyloidu. Każdy z czterech pacjentów dotkniętych tą chorobą był heterozygotyczny pod względem mutacji kodującej wariant .2-mikroglobuliny D76N, a złogi amyloidu u pacjentów zawierały tylko wariant białka o pełnej długości. Objawy kliniczne różnią się od amyloidozy związanej z dializami, w której złogi amyloidu .2-mikroglobuliny typu dzikiego tworzą prawie wyłącznie wokół kości i stawów jako powikłanie utrzymującego się, ekstremalnego zwiększenia stężenia krążącego .2-mikroglobuliny u pacjentów w końcowym stadium niewydolność nerek.17 Tworzenie się patogennych złogów amyloidu .2-mikroglobuliny in vivo pomimo prawidłowych stężeń .2-mikroglobuliny prawdopodobnie odzwierciedla agresywną fibrynogeralność wariantu D76N w warunkach fizjologicznych. Późny początek choroby i powoli postępujący przebieg kliniczny są zgodne z niskim stężeniem .2-mikroglobuliny w osoczu. Read more „Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin AD 7”

Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 9

Dłuższe niż oczekiwano medianowe przeżycie o 9 lat dla wszystkich pacjentów z biochemicznymi dowodami progresji choroby potwierdza potrzebę zmniejszenia toksyczności leczenia. Jednak nie można ekstrapolować na inne schematy leczenia stwierdzenie, że całkowity czas przeżycia nie został zmniejszony przy zastosowaniu metody okresowego leczenia deprywacji androgenów. Ponadto badanie to nie dotyczyło kwestii, kiedy i na jakim poziomie PSA powinno się rozpocząć leczenie; Poziom PSA wynoszący 3 ng na mililitr użyty jako kryterium kwalifikacji do tego badania został wybrany w celu ułatwienia naliczania. Chociaż wydaje się, że okresowa terapia deprywacji androgenów zapewnia ogólną korzyść jakości życia, w porównaniu z ciągłą terapią deprywacji androgenów, różnica nie jest tak głęboka, jak można się było spodziewać. Read more „Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 9”

Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 8

W przypadku przedmiotów związanych z objawami przerywana terapia wiązała się ze znacznie lepszymi wynikami dla uderzeń gorąca (P <0,001), chęci do aktywności seksualnej (P <0,001) i objawów moczowych (P = 0,006), z tendencją do poprawy poziomu zmęczenia (P = 0,07). Testosteron i odzyskiwanie potencji
Czas do odzyskania testosteronu podczas pierwszego okresu leczenia niedrobnokomórkowego w grupie leczenia przerywanego zdefiniowano jako czas do powrotu do poziomu sprzed leczenia. Chociaż tylko 35% pacjentów w tej grupie miało powrót do poziomu sprzed leczenia w ciągu 2 lat po zakończeniu pierwszego okresu leczenia, 79% miało poziom co najmniej 5 nmoli na litr (144 ng na decylitr, próg dla wejścia do badania) . Dane od pacjentów, którzy nigdy nie mieli wyzdrowienia, były cenzurowane w dniu wznowienia leczenia. Read more „Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 8”

Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 7

Ta różnica między grupami wpłynęła na wynik w porównaniu z ciągłą terapią deprywacji androgenów w czasie do odporności na kastrację o nieznanej wielkości, ale prawdopodobnie stanowiła 4-miesięczny wzrost przeżycia po rozpoznaniu choroby opornej na kastrację w tej grupie (ryc. S5 in Dodatek dodatkowy). Narażenie na lek
Czas trwania deprywacji androgenów obliczono jako sumę okresów leczenia LHRHa na podstawie preparatu depot. Pacjenci z grupy leczenia ciągłego otrzymywali leczenie LHRHa za medianę 43,9 miesiąca (zakres międzykwartylowy, 19,5 do 74,5). Read more „Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 7”

Przerywany supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 6

Model regresji Coxa, który obejmował leczenie badawcze i punktację Gleasona (. 6, 7 lub 8 do 10, w skali od do 10, z wyższymi wynikami wskazującymi na gorsze rokowanie) wykazał, że nie było żadnego zróżnicowanego efektu leczenia wśród trzech Gleasonów – grupy wyników (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym). Przeżycie specyficzne dla danej choroby
Tabela 3. Read more „Przerywany supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 6”

Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 5

Uzupełniający dodatek zawiera szczegółowe informacje dotyczące naliczania pacjentów według grupy spółdzielczej (tabela S1 w dodatkowym dodatku) i powodów zakazu startów (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Read more „Przerywamy supresję androgenową dla podniesienia poziomu PSA po radioterapii AD 5”

Testy Kariotype versus Microarray w poszukiwaniu nieprawidłowości genetycznych po urodzeniu martwego dziecka

Nieprawidłowości genetyczne związane są z 6 do 13% martwych urodzeń, ale prawdziwe rozpowszechnienie może być wyższe. W przeciwieństwie do analizy kariotypu, analiza mikromacierzy nie wymaga obecności komórek żywych i wykrywa małe delecje i duplikacje zwane wariantami liczby kopii. Metody
Sieć badawcza Stillbirth Collaborative Research Network przeprowadziła populacyjne badanie urodzeń martwych w pięciu obszarach geograficznych. Przeprowadzono standaryzowane badania pośmiertne i analizy kariotypu. Read more „Testy Kariotype versus Microarray w poszukiwaniu nieprawidłowości genetycznych po urodzeniu martwego dziecka”