Okres zwatrobienia dzieli sie na 2 podokresy

Okres zwątrobienia dzieli się na 2 podokresy: pierwszy zwątrobienia czerwonego i drugi – szarego. W okresie zwątrobienia czerwonego (hepatisatio rubra) barwa płuca na przekroju jest czerwona. Z miąższu sączy się niezbyt dużo cieczy mętnej, czerwonej. Miąższ płuca jest oporny. Drobnowidowo stwierdza się w pęcherzykach płucnych siatkę włóknika z obfitymi czerwonymi krwinkami i mniej licznymi białymi, a w ścianach pęcherzyków przekrwienie. Read more „Okres zwatrobienia dzieli sie na 2 podokresy”

U dzieci, u których sily opornosciowe sa jeszcze slabe

U dzieci, u których siły opornościowe są jeszcze słabe, ostre zapalenie krupowe wywołują często (w 36-55%) już szczepy z grupy X. Dużo uwagi w ostatnich czasach poświęcono wywodowi chorobowemu krupowego zapalenia płuc. Ze względu na to, że pneumokoki znajdują się często w jamie ustnej i nosowo-gardłowej u osób zupełnie zdrowych, przypuszczano, że stąd mogą one dostawać się przez oskrzela do pęcherzyków płucnych i w warunkach sprzyjających, gdy oporność ustroju jest zmniejszona albo gdy pneumokoki są zjadliwe, wywoływać zapalenie płuc. Na dowód przytaczano doświadczenia z wstrzykiwaniem czystej hodowli pneumokoków do tchawicy psów oraz niektórych gatunków małp, u których w ten sposób wywoływano Stale zapalenie płuc o przebiegu zupełnie podobnym do przebiegu zapalenia płuc krupowego u ludzi. Trudno jednak uznać taki sposób powstawania krupowego zapalenia płuc za zwykły, gdyż nie tłumaczy on należycie cechującego to zapalenie pła towego sadowienia się zmian w płucach. Read more „U dzieci, u których sily opornosciowe sa jeszcze slabe”

Zalamanie sie tej równowagi pod wplywem rozmaitych czynników

Załamanie się tej równowagi pod wpływem rozmaitych czynników (przeziębienie, zmęczenie itp.) może wywołać nawrót choroby. Ponieważ przy ponownym zetknięciu się z tym samym wywoływaczem ustrój wytwarza ciała odpornościowe na ogół szybciej niż za pierwszym razem (jeżeli je od tego czasu utracił) przeto nawrót może wygasać we wcześniejszym okresie rozwoju, np. w okresie zespołu pierwotnego, czasami nawet jeszcze szczątkowo rozwiniętego, tak iż nie można go stwierdzić ani klinicznie, ani na radiogramach. W innych przypadkach nawrót objawia się krótką, nieraz tylko jednodniową, ale typową gorączką (K. Lewkowicz), której towarzyszą objawy miejscowego nacieku płuc (trzeszczenia, odgłos oskrzelowy mowy i in.). Read more „Zalamanie sie tej równowagi pod wplywem rozmaitych czynników”

Po przelomie choroby

Po przełomie choroby ustępuje ono miejsca nader obfitemu ich wydzielaniu do 20 gramów i więcej na dobę. Wzrost wydzielania chlorków w moczu następuje w jednych przypadkach nagle, w innych raczej powoli w ciągu 2-6 dni (Irlicht). W ciężkich przypadkach może powstać ostre zapalenie kłębków nerkowych. W krwi stwierdza się wybitną hiperleukocytozę, dochodzącą do 20:30 tysięcy białych krwinek w 1 mm z przewagą wielojądrzastych obojętnochłonnych, których % może dochodzić do 99, natomiast białe krwinki klas ochłonne prawie zupełnie znikają z krwi, a % limfocytów i monocytów jest zmniejszony. Czasami jednak choroba przebiega bez hiperleukocytozy. Read more „Po przelomie choroby”

Ze strony narzadu moczowego stwierdza sie zazwyczaj bialko mocz

Nierzadko, zwłaszcza w przypadkach zapalenia, usadowionego w dolnym prawym płacie, powiększeniu wątroby towarzyszy pod żółtaczkowe zabarwienie twardówek, a nawet i skóry. Rzadziej zdarza się wybitniejsza żółtaczka, zależna od zwiększonego wytwarzania żółci z barwnika czerwonych krwinek, uszkodzonych przez czynnik zakaźny (icterus ex by perhaemolysi) i od zaburzenia przezeń czynności wydzielniczych w samej wątrobie. Gdy zapalenie dotyczy dolnego prawego płata, pewną rolę w powstawaniu żółtaczki odgrywa również zmniejszenie ruchów przepony, sprzyjające zaleganiu żółci w wątrobie. Ze strony narządu moczowego stwierdza się zazwyczaj białko mocz jako wyraz uszkodzenia nabłonka cewek moczowych (nepbrosis). Najczęściej bywa w moczu tylko mały ślad białka, znikający zwykle ze spadkiem ogólnej ciepłoty ciała. Read more „Ze strony narzadu moczowego stwierdza sie zazwyczaj bialko mocz”

Naczynia wloskowate staja sie drozne

Naczynia włoskowate stają się drożne, nabłonek odrasta z pozostałych resztek i płuca odzyskują swą zwykłą barwę i spoistość. Prócz pęcherzyków płucnych zapalenie dotyczy beleczek płucnych, w których stwierdza się naciek zapalny, oraz opłucnej zajętego płata, najczęściej w postaci zapalenia włóknikowego (pleuritis fibrinosa acuta). Zapalenie opłucnej ustępuje zazwyczaj równocześnie ze zmianami w płucach. Rzadziej spotyka się zapalenie opłucnej wysiękowe surowicze lub ropne, które może trwać nadal, pomimo rozejścia się sprawy płucnej. Zmiany w płucach zajmują przeważnie cały płat. Read more „Naczynia wloskowate staja sie drozne”

przelomy pozorne

Są to przełomy pozorne (pseudocrisis), gdyż po takim spadku gorączka znów się podnosi. Jeżeli takie obniżenia pojawiają się częste, to może przestać tor gorączki przerywany. Wreszcie po pewnym czasie ogólna ciepłota ciała spada w ciągu 6-12 godzin (crisis) lub 24-36 godzin (crisis prolongata) poniżej poziomu prawidłowego. Spadek następuje przeważnie w nocy i odbywa się wśród obfitych potów. Przed przełomem gorączka nieraz wznosi się szczególnie wysoko. Read more „przelomy pozorne”

Odglos opukowy ma na poczatku choroby odcien bebenkowy

Obmacywaniem w miejscu odpowiadającym zajętemu płatowi stwierdza się w okresie nacieku wzmożenie drżenia piersiowego znikające tylko chwilowo w razie zatkania oskrzela. Odgłos opukowy ma na początku choroby odcień bębenkowy, w następnych dniach w okresie zwątrobienia przytłumia się, lecz prawie nigdy nie bywa zupełnie stłumiony w okresie rozejścia się sprawy staje się znowu bębenkowy, a ten po pewnym czasie ustępuje miejsca prawidłowemu odgłosowi. Granica przytłumienia odpowiada przeważnie rzutem płatów płucnych. Osłuchowe w przypadkach w prawidłowym przebiegu można odróżnić także 3 okresy odpowiadające okresom anatomicznym. W okresie początkowym słyszy się trzeszczenia niedźwięczne, zwane wstępnym i lub początkowymi (crepitatio indux). Read more „Odglos opukowy ma na poczatku choroby odcien bebenkowy”

Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin

Opisujemy pokrewnych o powoli postępujących objawach żołądkowo-jelitowych i neuropatii autonomicznej spowodowanej przez autosomalną dominującą, dziedziczną amyloidozę układową. Amyloid składa się z wariantu Asp76An .2-mikroglobuliny. W przeciwieństwie do pacjentów z amyloidozą związaną z dializy spowodowaną utrzymującym się wysokim stężeniem .2-mikroglobuliny typu dzikiego, dotknięci członkowie tej grupy mieli normalną czynność nerek i prawidłowe wartości krążących .2-mikroglobulin. Wariant .2-mikroglobuliny Asp76An był termodynamicznie niestabilny i znacząco fibrylogenny in vitro w warunkach fizjologicznych. Read more „Dziedziczna ogólnoustrojowa amyloidoza z powodu wariantu Asp76As 2-Microglobulin”