Twoje pieniądze lub twoje życie: Wyjaśnienie kryzysu opieki zdrowotnej Niebieski: Opieka zdrowotna w kryzysieDzieja Ameryka Narodowy program zdrowia Książka Nowy rynek medycznySpołabianie amerykańskiego kryzysu opieki zdrowotnej cd

Chociaż książka pełna jest wykresów, tabel i statystyk, silne dążenie autorów do planu jednopłatowego jest oczywiste i czasami prowadzi do zawyżenia ich wagi. Niemniej jednak Himmelstein i Woolhandler napisali pouczające i użyteczne kompendium. Na koniec chciałbym zwrócić uwagę na dwa doskonałe przewodniki: jeden specjalnie dla studentów medycyny i lekarzy, a drugi dla ogółu społeczeństwa. W 1988 r. Anne M. Read more „Twoje pieniądze lub twoje życie: Wyjaśnienie kryzysu opieki zdrowotnej Niebieski: Opieka zdrowotna w kryzysieDzieja Ameryka Narodowy program zdrowia Książka Nowy rynek medycznySpołabianie amerykańskiego kryzysu opieki zdrowotnej cd”

Twoje pieniądze lub twoje życie: Wyjaśnienie kryzysu opieki zdrowotnej Niebieski: Opieka zdrowotna w kryzysieDzieja Ameryka Narodowy program zdrowia Książka Nowy rynek medycznySpołabianie amerykańskiego kryzysu opieki zdrowotnej ad

Mówi nam, dlaczego reformy będą trudne do osiągnięcia i jak powinniśmy oceniać wyniki, ale nie mówi, co by zrobił, gdyby był szefem. Ta powściągliwość nie zmniejsza wartości wkładu Roberta. Czytelnicy, którzy nie są ekspertami w dziedzinie polityki zdrowotnej (w tym większość praktykujących lekarzy), znajdą swoją książkę jako pouczający przewodnik po rozwijającej się debacie krajowej.
Kontrastujące ostro z profesorską obiektywnością Robertsa, ale nie mniej interesujące, są trzy nowe książki lekarzy, którzy mocno sprzeciwiają się problemom reformy zdrowia. Pierwszym z nich jest Code Blue: Health Care in Crisis, autor: Edward R. Read more „Twoje pieniądze lub twoje życie: Wyjaśnienie kryzysu opieki zdrowotnej Niebieski: Opieka zdrowotna w kryzysieDzieja Ameryka Narodowy program zdrowia Książka Nowy rynek medycznySpołabianie amerykańskiego kryzysu opieki zdrowotnej ad”

Twoje pieniądze lub twoje życie: Wyjaśnienie kryzysu opieki zdrowotnej Niebieski: Opieka zdrowotna w kryzysieDzieja Ameryka Narodowy program zdrowia Książka Nowy rynek medycznySpołabianie amerykańskiego kryzysu opieki zdrowotnej

W ciągu ostatniego roku wielka krajowa debata na temat reformy służby zdrowia nie przyniosła tylu nowych książek na ten temat, jak można było się spodziewać. Większość ostatnich dyskusji została przeprowadzona w popularnych mediach, które dość dobrze wytłumaczyły problemy i zgłosiły kręty przebieg debaty. Ten fakt, a także gwałtowne zmiany w kierunkach polityki zdrowotnej i nieprzewidywalność przepisów, które prawdopodobnie pojawią się na Kongresie w tym roku, prawdopodobnie dały nadzieję wielu potencjalnym autorom książek na temat reformy służby zdrowia. Niemniej jednak pojawiło się ostatnio kilka nowych tytułów. Najlepsze z nich to Twoje Pieniądze lub Twoje życie: Wyjaśnienie kryzysu opieki zdrowotnej, autor: Marc J. Read more „Twoje pieniądze lub twoje życie: Wyjaśnienie kryzysu opieki zdrowotnej Niebieski: Opieka zdrowotna w kryzysieDzieja Ameryka Narodowy program zdrowia Książka Nowy rynek medycznySpołabianie amerykańskiego kryzysu opieki zdrowotnej”

Rasowe różnice w stosowaniu terapii lekowej w leczeniu HIV w społeczności miejskiej ad 6

Wydaje się to również opisywać grupę ludzi, którzy historycznie nie poszukiwali ani nie mieli dostępu do opieki medycznej, w szczególności profilaktycznej opieki medycznej26. Czarni, zwłaszcza młodsi, to grupa, która ma najmniejsze szanse na regularnego lekarza pierwszego kontaktu27. Ostatnie badania wykazały, że osoby zarażone wirusem HIV są bardziej prawdopodobne niż biali o porównywalnej liczbie komórek CD4 +, którzy zostali przyjęci do szpitala i rzadziej korzystają z opieki ambulatoryjnej28. Bariery w rozprzestrzenianiu się informacji mogą dotyczyć również czarnych więcej niż białych. Przekonania o korzyściach i ryzyku leczenia nadciśnienia tętniczego dotyczą różnic między czarnymi a białymi w korzystaniu z opieki medycznej29. Read more „Rasowe różnice w stosowaniu terapii lekowej w leczeniu HIV w społeczności miejskiej ad 6”

Martwica kości udowych głowy w nieswoistym zapaleniu jelit

W Raporcie Briefa Freemana i Kwana (wydanie z 28 października) opisano przypuszczalną martwicę kości u dwóch pacjentów z chorobą zapalną jelit, którzy nie otrzymali leczenia glikokortykosteroidami. Uważamy, że diagnoza radiologiczna jest błędna. U obu pacjentów radiogramy wykazują równomierne, zwężone zwężenie przestrzeni stawowej w obu biodrach, z zachowaniem prawidłowego konturu główek kości udowej we wczesnych zdjęciach radiologicznych. Ten wzór jest zgodny z zapalną artropatią i nie jest zgodny z martwicą kości jako główną chorobą. Osteonekroza jest pierwotnym problemem kości (zawał), który powoduje stwardnienie i zmniejszenie radiologiczne, a następnie zapadnięcie się głowy kości udowej, powodując utratę jej normalnego konturu. Read more „Martwica kości udowych głowy w nieswoistym zapaleniu jelit”

Zarządzanie infekcjami dróg moczowych

W swoim doskonałym przeglądzie leczenia zakażeń dróg moczowych u dorosłych (wydanie 28 października), Stamm i Hooton komentują, że pyuria jest zwykle obecna u pacjentów z zapaleniem pęcherza. Z naszego doświadczenia wynika, że ropomocz zawsze występuje u dorosłych z objawowym bakteryjnym zapaleniem pęcherza. Czy nie jest błędem diagnozowanie bakteryjnego zakażenia dróg moczowych pod nieobecność współistniejącego ropomoczu (ogólnie zdefiniowanego jako więcej niż 10 neutrofili na pole dużej mocy odwirowanego osadu moczowego).
Donald F. Middendorf, MD
Lee A. Read more „Zarządzanie infekcjami dróg moczowych”

Ekspozycje na perinatalne substancje w Kalifornii

W specjalnym artykule Występowanie i wielkość występowania okołoporodowych substancji w Kalifornii (wydanie z 16 września), Vega i in. zgłaszać niezwykle wysokie rozpowszechnienie nielegalnego używania narkotyków i alkoholu wśród czarnych kobiet w porównaniu z kobietami z innych grup rasowych1. To odkrycie jest zaskakujące. Inne duże badania nie opisały tak znaczących różnic międzyrasowych. Anonimowe badania toksykologiczne moczu przeprowadzone przez Chasnoff i wsp.2 oraz Vaughn i wsp. Read more „Ekspozycje na perinatalne substancje w Kalifornii”

Opieka medyczna i zdrowie PoorMama mogą być lepsze od zmarłych: niepowodzenie opieki zdrowotnej w miejskiej Ameryce ad

Książka jest dostępna dla szerokiego grona odbiorców i zawiera obszerne odniesienia do literatury medycznej i zdrowotnej. Niektóre przykłady Abrahama mogą zniechęcać nawet pracowników służby zdrowia, którzy pracują głównie ze słabymi pacjentami. W dni, kiedy Jackie Banes, centralna postać w książce, zabiera babcię do lekarza i dowiaduje się, że jej ciśnienie krwi jest dobre , ona wstrzymuje resztę leków przeciwnadciśnieniowych swojej babki na ten dzień, aby zaoszczędzić pieniądze, zastanawiając się że musi tylko dać jej resztę lekarstw w dni, w których jej ciśnienie krwi jest złe . Ponieważ Jackie często nie stać na 75 $ za furgonetkę, by przetransportować niepełnosprawną babcię do gabinetu lekarskiego, postanawia pominąć alternatywne spotkania każdego z dwóch specjalistów, których babcia musi zobaczyć.
Istnieją również liczne przykłady katastrofalnych konsekwencji polityki Medicare w zakresie zwrotu ostrych problemów zdrowotnych, ale nie dla wielu chronicznych lub możliwych do uniknięcia problemów. Read more „Opieka medyczna i zdrowie PoorMama mogą być lepsze od zmarłych: niepowodzenie opieki zdrowotnej w miejskiej Ameryce ad”

Opieka medyczna i zdrowie PoorMama mogą być lepsze od zmarłych: niepowodzenie opieki zdrowotnej w miejskiej Ameryce

Ponieważ uważamy, że jesteśmy społeczeństwem i zawodem, niezależnie od tego, czy powinniśmy dokonać zmian w naszym systemie opieki zdrowotnej, warto przypomnieć, dlaczego stoimy przed tą decyzją. Dwie nowe książki, jedna z punktu widzenia ekspertów służby zdrowia, a druga z perspektywy pacjenta, koncentrują się na dostępie do opieki i zdrowiu ubogich. Każda z nich dostarcza mocnych argumentów przemawiających za fundamentalnymi zmianami w naszym systemie opieki zdrowotnej. Opieka medyczna i zdrowie ubogich jest kompilacją artykułów ośmiu ekspertów medycznych. Siła tej książki wynika z zakresu i wiedzy autorów, którzy komentują związek między ubóstwem a zdrowiem. Read more „Opieka medyczna i zdrowie PoorMama mogą być lepsze od zmarłych: niepowodzenie opieki zdrowotnej w miejskiej Ameryce”

Zapobieganie stanom przedrzucawkowym przy zastosowaniu małej dawki aspiryny

W raporcie Sibai i in. (Wydanie 21 października) dotyczące stosowania małej dawki kwasu acetylosalicylowego w zapobieganiu stanom przedrzucawkowym, całkowita śmiertelność okołoporodowa była podobna w grupach aspiryny i placebo (aspiryna: 22 zgony w sumie 1545 płodów lub 14,2 zgonów na 1000 żywych urodzeń placebo: 14 zgonów wśród 1551 płodów lub 9,0 zgonów na 1000 urodzeń żywych), ale różnica w liczbie zgonów płodów po 20 tygodniach ciąży była prawie znacząca w analizie chi-kwadrat (17 zgonów wśród 1570 płodów w porównaniu z 7 wśród 1565, odpowiednio, P = 0,06). Jak zauważają w swoim artykule wstępnym Zuspan i Samuels, 2 różnice między grupami aspiryny i grupy placebo mogły być nawet większe, gdyby zgodność była doskonała. Czy zgony płodów zostały zgrupowane w którejkolwiek z podgrup – na przykład wśród kobiet z wyższym początkowym ciśnieniem krwi, które częściej korzystały z aspiryny w odniesieniu do stanu przedrzucawkowego.
Zdajemy sobie sprawę, że kobiety, które szukają opieki prenatalnej, mogą rzadziej niż inni używać narkotyków podczas ciąży. Read more „Zapobieganie stanom przedrzucawkowym przy zastosowaniu małej dawki aspiryny”