Znieczulenie i wskaźnik Bispectral ad 5

Przedziały ufności dla bezwzględnego zmniejszenia ryzyka obliczono za pomocą metody Newcombe a bez korekty ciągłości.22 Nie przeprowadzono żadnej analizy pośredniej. Test chi-kwadrat, dokładny test Fishera, niesparowany t-test i niesparowany test Manna-Whitneya zastosowano do innych porównań między grupami. Przeprowadzono analizę zamiaru leczenia. Porozumienie pomiędzy ekspertami oceniającymi świadomość anestezjologiczną zostało określone ilościowo za pomocą dwukierunkowego współczynnika losowego współczynnika korelacji wewnątrzklasowej dla zgodności absolutnej zgodnie z następującą metryką23: nie = 0, może = i tak = 2. Wszystkie podane wartości P są dwustronne, a wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za istotną statystycznie. Read more „Znieczulenie i wskaźnik Bispectral ad 5”

Znieczulenie i wskaźnik Bispectral czesc 4

Wcześniejsze badania wykazały, że świadomość anestezjologiczna nie jest rzetelnie wykrywana tylko w jednym wywiadzie. 3,20 Podczas gdy badanie było w toku, koordynator ds. Zapewnienia jakości w dziale anestezjologii skontaktował się z pacjentami, którzy zgłosili wspomnienia dotyczące okresu pomiędzy pójściem spać . I obudzić się podczas każdej rozmowy i uzyskał dalsze informacje na temat ich doświadczeń. Koordynator zaproponował wszystkim pacjentom, którzy zgłosili takie wspomnienia odesłanie do poradnictwa. Read more „Znieczulenie i wskaźnik Bispectral czesc 4”

Znieczulenie i wskaźnik Bispectral cd

Niższymi kryteriami były przedoperacyjne stosowanie beta-blokerów, przewlekła obturacyjna choroba płuc, umiarkowana tolerancja wysiłkowa nie wynikająca z zaburzeń czynności układu mięśniowo-szkieletowego, palenie dwóch lub więcej paczek papierosów dziennie oraz otyłość określana jako wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) ponad 30 pacjentów. Pacjenci z wysokim ryzykiem zostali zdefiniowani jako ci z co najmniej jednym głównym kryterium lub dwoma mniejszymi kryteriami. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli zabieg chirurgiczny lub umiejscowienie pacjenta uniemożliwiły monitorowanie BIS lub jeśli operacja wymagała testu pobudki. Wykluczono również pacjentów z otępieniem, którzy nie byli w stanie udzielić świadomej zgody lub u których w wywiadzie wystąpił udar z deficytem neurologicznym. Projekt badania
Projekt był jednoośrodkowym, prospektywnym badaniem, w którym 2000 pacjentów poddano prerandomizacji drogą elektroniczną w blokach po 100, z 50 pacjentami przypisanymi do protokołu prowadzonego przez BIS i 50 do protokołu z wytycznymi ETAG. Read more „Znieczulenie i wskaźnik Bispectral cd”

Znieczulenie i wskaźnik Bispectral ad

Gdy stężenie endogennego gazu znieczulającego (ETAG) wynosi w przybliżeniu jedną trzecią wartości MAC, 50% pacjentów nie jest na jawie. Utrzymywanie stężenia ETAG powyżej 0,7 MAC może zmniejszyć prawdopodobieństwo świadomości o znieczuleniu.11,12 Opracowano kilka monitorów funkcjonalnych mózgu w oparciu o przetworzony elektroencefalogram lub potencjały wywołane w celu oceny głębokości znieczulenia. Najczęściej stosowanym jest monitor indeksu bispektralnego (BIS) (Aspect Medical Systems), który został zatwierdzony przez Food and Drug Administration. Monitor BIS przetwarza pojedynczy frontalny sygnał elektroencefalograficzny w celu obliczenia bezwymiarowej liczby, która zapewnia pomiar poziomu świadomości pacjenta. Wartości BIS mieszczą się w zakresie od 100 do 0, odzwierciedlając odpowiednio stan czuwania i brak aktywności mózgu. Read more „Znieczulenie i wskaźnik Bispectral ad”

Znieczulenie i wskaźnik Bispectral

Świadomość w trakcie znieczulenia jest poważną komplikacją z potencjalnymi długofalowymi konsekwencjami psychologicznymi. Zastosowanie indeksu bispektralnego (BIS), opracowanego na podstawie przetworzonego elektroencefalogramu, zmniejsza częstość występowania znieczulenia, gdy wartość BIS utrzymuje się poniżej 60. W tym badaniu próbowaliśmy ustalić, czy protokół oparty na BIS jest lepszy niż protokół oparty na pomiarze skrajnego przepływu gazu znieczulającego (ETAG) w celu zmniejszenia świadomości znieczulenia u pacjentów wysokiego ryzyka wystąpienia tego powikłania. Metody
Losowo przydzielono 2000 pacjentów do znieczulenia pod kontrolą BIS (docelowy zakres BIS, 40 do 60) lub znieczulenia kierowanego przez ETAG (docelowy zakres ETAG, 0,7 do 1,3 stężenia minimalnego pęcherzyków płucnych [MAC]). Po zabiegu pacjenci byli oceniani pod kątem znieczulenia w trzech przedziałach czasowych (od 0 do 24 godzin, od 24 do 72 godzin i 30 dni po ekstubacji). Read more „Znieczulenie i wskaźnik Bispectral”

Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach ad 8

Fogarty Międzynarodowe Centrum Narodowego Instytutu Zdrowia (R01-TW05991-01 i TW007939-01, Dr Jha i R01-TW05993-02, Dr Peto); Kanadyjskie Międzynarodowe Centrum Badań Rozwoju (102172); Kanadyjski Instytut Badań Zdrowotnych (IEG-53506); Li Ka Shing Knowledge Institute i Keenan Research Center (do dr. Jha); Cancer Research UK i Wielka Brytania Medical Research Council (do Dr. Peto); oraz program przewodniczącego Kanadyjskiej Nauki (doktor Jha). Opinie wyrażone w tym artykule są opiniami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają opinie Rządu Indii lub Biura Sekretarza Generalnego.
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem. Read more „Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach ad 8”

Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach ad 7

Jednak osoby bezdomne lub żyjące samotnie również zostały wykluczone z grupy kontrolnej. Wreszcie, skłonność palaczy do życia z innymi palaczami mogłaby spowodować zawyżenie wskaźników palenia wśród osób kontrolnych. Ponadto osoby kontrolne zostały wybrane samodzielnie przez ich gotowość do przesłuchania. Mieliśmy jednak niewiele odmów, a specyficzne dla wieku rozpowszechnienie palenia wśród osób kontrolnych było dość podobne do tych w ostatnich niezależnych, reprezentatywnych dla kraju ankietach.18,24 Różnicowa sprawozdawczość dziennej ilości wypalanej między pacjentami i osobami kontrolnymi mogła zostać zniekształcona. zależności dawka-reakcja, ale ogólne zagrożenia związane z paleniem nie powinny być zwiększone, ponieważ jest mało prawdopodobne, że wiele zmarłych niepalących zostało błędnie zgłoszone jako osoby palące. Read more „Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach ad 7”

Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach ad 6

Ze względu na wzrost liczby ludności roczna liczba zgonów związanych z paleniem wśród dorosłych wyniesie około miliona w latach 2010. Dyskusja
W tym dużym, reprezentatywnym dla kraju badaniu kliniczno-kontrolnym, stwierdziliśmy, że zarówno w wiejskich, jak i miejskich Indiach, wśród mężczyzn w wieku od 30 do 69 lat, wskaźnik zgonu z jakiejkolwiek przyczyny medycznej u palaczy był 1,7 razy większy niż u osób niepalących podobnych wiek, poziom wykształcenia i status alkoholu (używanie lub nieużywanie). Wśród kobiet palących śmiertelność z przyczyn medycznych była dwukrotnie większa niż wśród niepalących. Większość nadwyżki śmiertelności pochodziła z gruźlicy lub choroby układu oddechowego, naczyniowego lub nowotworowego.
Chociaż zagrożenie związane z jakimkolwiek paleniem (nawet tylko kilka ofert dziennie) było znaczne, zagrożenie paleniem papierosów (wskaźnik ryzyka, 2.2) było jeszcze większe i odpowiadało ponad dwukrotności ryzyka zgonu u mężczyzn w średnim wieku , sugerując 10-letnią przerwę w medianie przeżycia między palaczami a niepalącymi. Read more „Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach ad 6”

Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach ad 5

Połączenie tych danych z danymi WHO daje dla każdej grupy wiekowej wskaźniki zgonów dla osób palących i niepalących (dostosowane do różnic w poziomie wykształcenia, spożyciu alkoholu lub śmierci z przyczyn niemedycznych) oraz liczbę zgonów, których można by uniknąć, gdyby palacze mieli takie same wskaźniki zgonów, jak osoby niepalące o podobnym wieku, wykształceniu, używaniu lub nie używaniu alkoholu. Ryc. 3. Ryc. 3. Read more „Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach ad 5”

Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach czesc 4

Osoby, którym brakowało danych, zostały wyłączone z analizy. Poziome słupki reprezentują 99% przedziały ufności, a pionowe przerywane linie i diamenty wskazują ogólny współczynnik ryzyka śmiertelności. Powierzchnia każdego kwadratu jest odwrotnie proporcjonalna do wariancji logarytmu współczynnika ryzyka, więc duży kwadrat odpowiada krótkiemu przedziałowi ufności. Wśród kobiet bezwzględna liczba zgonów związanych z paleniem była zbyt mała, by była statystycznie wiarygodna po stratyfikacji pod względem miejsca zamieszkania (miejskiego lub wiejskiego), poziomu wykształcenia, używania lub nie używania alkoholu oraz poziomu używania tytoniu, mimo że nie stwierdzono żadnych anomalii oczywiste (rysunek 2 i rys. 1A i 1B dodatku dodatkowego). Read more „Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach czesc 4”