Tylko zdrowie: Zaspokajanie potrzeb zdrowotnych w sposób uczciwy ad

Argument jest przekonujący, ale nie wszyscy czytelnicy przyjmą wniosek, że promocja zdrowia powinna się tak szeroko rozprzestrzeniać. Trzecie pytanie wiąże się z tym, że żadne społeczeństwo nie może lub powinno przeznaczać nieograniczonych zasobów na zdrowie. Daniels twierdzi, że różnice w wartościach sprawiają, że bardzo mało prawdopodobne jest, aby porozumienie mogło zostać osiągnięte na skalę całej grupy w kwestii ograniczania przydzielania zasobów. Jako drugie najlepsze rozwiązanie opowiada się za zestawem uczciwych procedur podejmowania tych decyzji. Procedury te mają takie cechy, że są publicznie dostępne i wykorzystują powody, które są akceptowane jako właściwe przez uczciwych ludzi. Read more „Tylko zdrowie: Zaspokajanie potrzeb zdrowotnych w sposób uczciwy ad”

Tylko zdrowie: Zaspokajanie potrzeb zdrowotnych w sposób uczciwy

Wiele ważnych kwestii związanych z polityką zdrowotną, np. Czy rząd powinien zapewniać powszechne ubezpieczenie zdrowotne, rodzi fundamentalne pytania o odpowiedni zakres rządu i sprawiedliwą alokację zasobów w społeczeństwie. Nowa książka Normana Danielsa, Just Health, przedstawia starannie uzasadnione podejście do odpowiedzi na takie pytania. Książka jest z założenia następcą wcześniejszej pracy Just Health Care (New York: Cambridge University Press, 1985), w której, jak wskazuje tytuł, Daniels koncentruje się na sprawiedliwości w zapewnianiu opieki zdrowotnej. W ciągu ponad dwudziestu lat od opublikowania wcześniejszych prac szeroko zakrojone badania wykazały, że chociaż opieka zdrowotna jest ważna, stan zdrowia zależy w dużej mierze od czynników takich jak edukacja, środowisko, zachowanie i status społeczno-ekonomiczny. Read more „Tylko zdrowie: Zaspokajanie potrzeb zdrowotnych w sposób uczciwy”

Kiedy lekarze stają się pacjentami

To ironia zawodów: planista finansowy się zepsuł, prawnik został pozwany, a lekarz zachorował. Ta interesująca książka jest pod mikroskopem rozbiórką praktyki medycznej, doświadczeniem bycia chorym i interakcjami, które lekarze będący również pacjentami zgłaszają ze swoimi lekarzami. Celem Kiedy lekarze stają się pacjentami jest lepsze zrozumienie złożonych relacji między lekarzami i pacjentami poprzez podkreślenie wyjątkowej sytuacji chorego lekarza, ze szczególnym uwzględnieniem władzy, godności, odmowy, błędów, winy, komunikacji, autorytetu, profesjonalizmu granice, zależność, dystans emocjonalny i interpretacja liczb (wyniki badań laboratoryjnych i statystyki przewidujące wynik). Po przeżywaniu zmieniającej życie, ale na szczęście krótkiej chorobie, Robert Klitzman, psychiatra, przeprowadził wywiady z 70 pacjentami, aw swojej książce przedstawia swoje reakcje na bycie po drugiej stronie medycznej przepaści. Wielu respondentów było stosunkowo młodych, a przed nimi dużo kariery zawodowej. Read more „Kiedy lekarze stają się pacjentami”

Rozuwastatyna u starszych pacjentów ze skurczową niewydolnością serca

Kontrolowana wielonarodowa próba niewydolności serca (CORONA) Rosuvastatin, jak donosi Kjekshus et al. (Wydanie 29 listopada) nie wykazało zmniejszenia częstości poważnych incydentów naczyniowych za pomocą rozuwastatyny u starszych pacjentów ze skurczową niewydolnością serca. Jedną zmienną objaśniającą może być redukcja koenzymu Q10, o której wiadomo, że jest spowodowana przez statyny, jak wspominali autorzy przy ich wprowadzaniu. Koenzym Q10 odgrywa ważną rolę w mitochondrialnym transporcie elektronów i wytwarzaniu energii, a wyczerpanie koenzymu Q10 w tkance mięśnia sercowego jest skorelowane ze zwiększoną kliniczną ciężkością niewydolności serca. Niedawno metaanaliza prób interwencyjnych koenzymu Q10 wykazała znaczną poprawę frakcja wyrzutowa (wzrost o 3,7%, przedział ufności 95% [CI], 1,59 do 5,77) i pojemność minutowa serca (wzrost o 0,28 litra na minutę, 95% CI, 0,03 do 0,53) u pacjentów ze skurczową niewydolnością serca, 3 i Trwa randomizowane, kontrolowane badanie Q-SYMBIO 4, które dotyczy objawów, markerów biochemicznych i wyników klinicznych. Read more „Rozuwastatyna u starszych pacjentów ze skurczową niewydolnością serca”

Choroba dróg oddechowych i białko podobne do taumatyny w mleczarni z oliwą z oliwek

Owoce z oliwek są często spożywane jako żywność i wykorzystywane jako surowiec do uzyskania oliwy z oliwek. Oliwa z oliwek jest tłoczona w młynach, gdzie pracownicy są codziennie narażeni na wdychanie cząstek pochodzących z tego procesu. Pomimo powszechnego spożycia alergie na owoce z oliwek i produkty pochodne rzadko były udokumentowane.1-4
Ryc. 1. Ryc. Read more „Choroba dróg oddechowych i białko podobne do taumatyny w mleczarni z oliwą z oliwek”

Martwica kości udowych głowy w nieswoistym zapaleniu jelit

W Raporcie Briefa Freemana i Kwana (wydanie z 28 października) opisano przypuszczalną martwicę kości u dwóch pacjentów z chorobą zapalną jelit, którzy nie otrzymali leczenia glikokortykosteroidami. Uważamy, że diagnoza radiologiczna jest błędna. U obu pacjentów radiogramy wykazują równomierne, zwężone zwężenie przestrzeni stawowej w obu biodrach, z zachowaniem prawidłowego konturu główek kości udowej we wczesnych zdjęciach radiologicznych. Ten wzór jest zgodny z zapalną artropatią i nie jest zgodny z martwicą kości jako główną chorobą. Osteonekroza jest pierwotnym problemem kości (zawał), który powoduje stwardnienie i zmniejszenie radiologiczne, a następnie zapadnięcie się głowy kości udowej, powodując utratę jej normalnego konturu. Read more „Martwica kości udowych głowy w nieswoistym zapaleniu jelit”

Zarządzanie infekcjami dróg moczowych

W swoim doskonałym przeglądzie leczenia zakażeń dróg moczowych u dorosłych (wydanie 28 października), Stamm i Hooton komentują, że pyuria jest zwykle obecna u pacjentów z zapaleniem pęcherza. Z naszego doświadczenia wynika, że ropomocz zawsze występuje u dorosłych z objawowym bakteryjnym zapaleniem pęcherza. Czy nie jest błędem diagnozowanie bakteryjnego zakażenia dróg moczowych pod nieobecność współistniejącego ropomoczu (ogólnie zdefiniowanego jako więcej niż 10 neutrofili na pole dużej mocy odwirowanego osadu moczowego).
Donald F. Middendorf, MD
Lee A. Read more „Zarządzanie infekcjami dróg moczowych”

Ekspozycje na perinatalne substancje w Kalifornii

W specjalnym artykule Występowanie i wielkość występowania okołoporodowych substancji w Kalifornii (wydanie z 16 września), Vega i in. zgłaszać niezwykle wysokie rozpowszechnienie nielegalnego używania narkotyków i alkoholu wśród czarnych kobiet w porównaniu z kobietami z innych grup rasowych1. To odkrycie jest zaskakujące. Inne duże badania nie opisały tak znaczących różnic międzyrasowych. Anonimowe badania toksykologiczne moczu przeprowadzone przez Chasnoff i wsp.2 oraz Vaughn i wsp. Read more „Ekspozycje na perinatalne substancje w Kalifornii”

Opieka medyczna i zdrowie PoorMama mogą być lepsze od zmarłych: niepowodzenie opieki zdrowotnej w miejskiej Ameryce ad

Książka jest dostępna dla szerokiego grona odbiorców i zawiera obszerne odniesienia do literatury medycznej i zdrowotnej. Niektóre przykłady Abrahama mogą zniechęcać nawet pracowników służby zdrowia, którzy pracują głównie ze słabymi pacjentami. W dni, kiedy Jackie Banes, centralna postać w książce, zabiera babcię do lekarza i dowiaduje się, że jej ciśnienie krwi jest dobre , ona wstrzymuje resztę leków przeciwnadciśnieniowych swojej babki na ten dzień, aby zaoszczędzić pieniądze, zastanawiając się że musi tylko dać jej resztę lekarstw w dni, w których jej ciśnienie krwi jest złe . Ponieważ Jackie często nie stać na 75 $ za furgonetkę, by przetransportować niepełnosprawną babcię do gabinetu lekarskiego, postanawia pominąć alternatywne spotkania każdego z dwóch specjalistów, których babcia musi zobaczyć.
Istnieją również liczne przykłady katastrofalnych konsekwencji polityki Medicare w zakresie zwrotu ostrych problemów zdrowotnych, ale nie dla wielu chronicznych lub możliwych do uniknięcia problemów. Read more „Opieka medyczna i zdrowie PoorMama mogą być lepsze od zmarłych: niepowodzenie opieki zdrowotnej w miejskiej Ameryce ad”

Opieka medyczna i zdrowie PoorMama mogą być lepsze od zmarłych: niepowodzenie opieki zdrowotnej w miejskiej Ameryce

Ponieważ uważamy, że jesteśmy społeczeństwem i zawodem, niezależnie od tego, czy powinniśmy dokonać zmian w naszym systemie opieki zdrowotnej, warto przypomnieć, dlaczego stoimy przed tą decyzją. Dwie nowe książki, jedna z punktu widzenia ekspertów służby zdrowia, a druga z perspektywy pacjenta, koncentrują się na dostępie do opieki i zdrowiu ubogich. Każda z nich dostarcza mocnych argumentów przemawiających za fundamentalnymi zmianami w naszym systemie opieki zdrowotnej. Opieka medyczna i zdrowie ubogich jest kompilacją artykułów ośmiu ekspertów medycznych. Siła tej książki wynika z zakresu i wiedzy autorów, którzy komentują związek między ubóstwem a zdrowiem. Read more „Opieka medyczna i zdrowie PoorMama mogą być lepsze od zmarłych: niepowodzenie opieki zdrowotnej w miejskiej Ameryce”