Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach

Indie są zróżnicowanym krajem, z wyraźną regionalną zmiennością stylu życia i głównych przyczyn śmierci1. Wśród osób dorosłych większość zgonów pochodzi z układu oddechowego, naczyniowego lub nowotworowego lub z gruźlicy; śmiertelność z powodu tych chorób można zwiększyć przez palenie.2 W ostatnich latach duże badania gospodarstw domowych wykazały, że w wieku średnim ponad jedna trzecia mężczyzn i kilka procent kobiet pali tytoń, a około 120 milionów palaczy jest w India.3,4 Tytoń jest powszechnie spożywany w formie bidis, które są mniejsze niż papierosy i zazwyczaj zawierają tylko około ćwiartki tytoniu, owinięte w liść innej rośliny. Anegdotyczne dowody sugerują, że wiele osób, które palą, robią to od dziesięcioleci, więc zagrożenia mogą już być znaczne. Jednak palenie rozpoczyna się w nieco starszych wiekach w Indiach niż w Europie i Ameryce Północnej3, a średnie dzienne spożycie na palacza jest niższe. Skutki przedłużającego się palenia papierosów i bidis na śmiertelność w Indiach zostały rzetelnie ocenione tylko w dwóch konkretnych miejscowościach5-9, w których liczba kobiet palących była zbyt mała, aby można się było uczyć. Aby ocenić zagrożenia związane z paleniem w Indiach w całym kraju zarówno wśród kobiet, jak i mężczyzn, przeprowadziliśmy badanie kliniczno-kontrolne, w którym zebrano informacje na temat wszystkich przypadków śmierci osób dorosłych w latach 2001-2003 w próbie reprezentatywnej dla kraju w wysokości 1,1 miliona domów.
Metody
Projekt badania
Szczegóły dotyczące próbki badania, definicji przypadków i kontroli, oceny ekspozycji, przypisywania przyczyn zgonów oraz metod statystycznych znajdują się w Dodatkowym dodatku (dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). W skrócie, badanie przeprowadzono w 1,1 milionach domów na 6671 małych obszarach wybranych losowo ze wszystkich części Indii (około 1000 osób na obszar); System rejestracji próbek został ustanowiony przez Sekretarza Generalnego Indii w celu monitorowania wszystkich narodzin i zgonów na tych obszarach10,11 Każdy dom, w którym zgon został zarejestrowany w latach 2001-2003, został odwiedzony przez z 900 niemedycznych pracowników terenowych w celu zebrania informacje o przyczynie zgonu, historii używania tytoniu i alkoholu oraz statusie edukacyjnym. Przyczyn wszystkich zgonów poszukiwano za pomocą autopsji słownej (usystematyzowane badanie zdarzeń prowadzących do śmierci) .6. 12-14 Dwóch wyszkolonych lekarzy niezależnie przypisało kody przyczynom śmierci na podstawie niemedycznej pisemnej narracji robotnika śmierci. Jeśli obaj lekarze nie zgodzili się na przydzielony trzycyfrowy kod z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10-ta Rewizja, 15 starszy lekarz orzekł. Losowa próbka około 10% obszarów została poddana niezależnemu ponownemu przeglądowi, zazwyczaj z uzyskaniem spójnych wyników. Szczegóły dotyczące metod, kontroli kontroli jakości i wyników walidacji zostały podane wcześniej.12-14,16,17
Zespoły terenowe zapytały respondentów (zazwyczaj członków gospodarstwa domowego), czy osoba zmarła była palaczem w ciągu ostatnich 5 lat, a jeśli tak, to zwykła liczba papierosów lub papierosów, które osoba paliła dziennie. Ponieważ zaprzestanie palenia tytoniu jest rzadkością w Indiach, 5,18 kluczowe porównania dotyczyły osób palących w ciągu ostatnich 5 lat i tych, które nie
[hasła pokrewne: przegladarka skierowan do sanatorium, medyk częstochowa cennik, najlepsza neonatologia w polsce ]

Powiązane tematy z artykułem: medyk częstochowa cennik najlepsza neonatologia w polsce przegladarka skierowan do sanatorium