Ogólnokrajowe badanie przypadków palenia i śmierci w Indiach ad 6

Ze względu na wzrost liczby ludności roczna liczba zgonów związanych z paleniem wśród dorosłych wyniesie około miliona w latach 2010. Dyskusja
W tym dużym, reprezentatywnym dla kraju badaniu kliniczno-kontrolnym, stwierdziliśmy, że zarówno w wiejskich, jak i miejskich Indiach, wśród mężczyzn w wieku od 30 do 69 lat, wskaźnik zgonu z jakiejkolwiek przyczyny medycznej u palaczy był 1,7 razy większy niż u osób niepalących podobnych wiek, poziom wykształcenia i status alkoholu (używanie lub nieużywanie). Wśród kobiet palących śmiertelność z przyczyn medycznych była dwukrotnie większa niż wśród niepalących. Większość nadwyżki śmiertelności pochodziła z gruźlicy lub choroby układu oddechowego, naczyniowego lub nowotworowego.
Chociaż zagrożenie związane z jakimkolwiek paleniem (nawet tylko kilka ofert dziennie) było znaczne, zagrożenie paleniem papierosów (wskaźnik ryzyka, 2.2) było jeszcze większe i odpowiadało ponad dwukrotności ryzyka zgonu u mężczyzn w średnim wieku , sugerując 10-letnią przerwę w medianie przeżycia między palaczami a niepalącymi. Takie zagrożenia są podobne do tych, które obserwowano w badaniu przeprowadzonym w Wielkiej Brytanii, w którym większość mężczyzn paliło znaczną liczbę papierosów od około 18 roku życia21. Nie mogliśmy przestać rzucać palenia, ponieważ rzucenie palenia jest rzadkością w Indiach18 i często występuje tylko po chorobie palacza. Jednak badania w innym miejscu wykazały, że zaprzestanie palenia może znacznie zmniejszyć ryzyko palacza.21,22
Chociaż ocena ryzyka związanego z paleniem dla kobiet jest bardziej niepewna, ryzyko palenia wśród kobiet wydaje się co najmniej tak duże, jak dla mężczyzn. Dla obu płci takie ekstremalne zagrożenia w Indiach są zaskakujące, 7 ponieważ wiek, w którym osoby ogólnie zaczynają palić, jest starszy23, a ilość palona na osobę jest niższa5 niż w Europie lub Ameryce Północnej; Indie również wydają się mieć stosunkowo niski wskaźnik raka płuc9. Rzeczywiście, w naszym badaniu liczba zgonów związanych z paleniem tytoniu z powodu gruźlicy była ponad 10-krotnie większa niż liczba zgonów związanych z paleniem w wyniku raka płuc. Te wysokie ogólne ryzyko odzwierciedla wysoki poziom śmiertelności z powodu gruźlicy, chorób układu oddechowego i chorób serca wśród osób niepalących w Indiach.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, różnice między osobami dotkniętymi przypadkami a podmiotami kontrolnymi w czynnikach innych niż kilka mierzonych zmiennych mogły mieć wpływ na względne ryzyko. Po drugie, używanie tytoniu i spożywanie alkoholu są silnie skorelowane, więc resztkowe zakłócenie przez używanie alkoholu może wyjaśnić pewne nadwyżki śmiertelności wśród palaczy. Jednak względne ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny medycznej wśród palaczy w porównaniu z niepalącymi było podobne, gdy analizy były ograniczone do osób, które nie piły alkoholu. Po trzecie, metody autopsji werbalnej błędnie klasyfikują przyczyny niektórych zgonów. 12-14,16,17 Chociaż bardziej precyzyjna klasyfikacja choroby podstawowej odpowiedzialnej za każdą śmierć prawdopodobnie poprawiłaby wyniki, zwiększając współczynniki ryzyka dla niektórych chorób i zmniejszając je. dla innych miałoby to niewielki wpływ na współczynnik ryzyka dla wszystkich chorób. Po czwarte, nie mieliśmy informacji na temat palenia osób, które były bezdomne lub żyły samotnie, gdy zmarły; ogólnie, uzyskaliśmy informacje o paleniu tylko dla 88% wszystkich wymienionych zgonów
[patrz też: oprogramowanie stomatologiczne, implanty Warszawa, dentysta olsztyn ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta olsztyn implanty Warszawa oprogramowanie stomatologiczne