Długoterminowe wyniki zamknięcia otworu nosowego otworu patentowego lub leczenia po udarze mózgu ad 8

Siedem zdarzeń okołoprocesurowych (w tym poważne i niepisane) migotania przedsionków wystąpiło w grupie zamykającej PFO; wszystkie te zdarzenia ustąpiły przed wypisaniem pacjentów ze szpitala. Częstość poważnych i niepoślednich przypadków migotania przedsionków zgłaszanych po okresie okołooperacyjnym nie różniła się istotnie między grupą zamknięcia PFO a grupą leczenia medycznego (0,48 na 100 pacjento-lat i 0,34 na 100 pacjento-lat, współczynnik ryzyka, 1,47, 95% CI, 0,64 do 3,37, P = 0,36). Dyskusja
W tej eksploracyjnej analizie długoterminowych danych z obserwacji pacjentów w wieku 18 do 60 lat, u których wystąpił PFO i wystąpił początkowo kryptogenny udar niedokrwienny, zamknięcie PFO za pomocą okludera Amplatzer PFO było związane z mniejszą częstością nawrotów. udarów niedokrwiennych niż leczenie medyczne. Związek zamknięcia PFO z niższymi odsetkami nawracających udarów niedokrwiennych był szczególnie widoczny w przypadkach, w których wystąpiły udary, które nie miały zidentyfikowanych mechanizmów braku PFO. Zależność ta była widoczna zarówno wtedy, gdy zdarzenia wznowy udaru były oceniane jako mające nieokreśloną przyczynę na podstawie elastycznej lub obszernej powtórnej obróbki (klasyfikacja ASCOD) 12, i kiedy uznano je za mające kryptogenną przyczynę dopiero po szeroko zakrojonym ponownym zabiegu (TOAST). klasyfikacja) .13
Względna różnica w częstości nawrotów udaru niedokrwiennego między zamknięciem PFO a leczeniem farmakologicznym była duża (45% mniejsza przy zamknięciu PFO), ale różnica bezwzględna była niewielka (0,49 mniej zdarzeń na 100 pacjento-lat z zamknięciem PFO). Niemniej jednak skumulowana bezwzględna korzyść miała znaczenie kliniczne, ponieważ pacjenci w tym badaniu byli młodsi (w wieku 18 do 60 lat) niż ogólna populacja pacjentów, u których wystąpiły udary iw związku z tym w obliczu dłuższego okresu ryzyka nawrotu udaru. Na podstawie wyników obecnego badania liczba osób w populacji podobnej do tej ocenianej w naszym badaniu, która wymagałaby leczenia PFO, a nie leczenia medycznego, aby zapobiec jednemu udarowi w okresie 5 lat szacuje się na 42.
Częstość występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (która obejmowała zdarzenia zatorowości płucnej i zakrzepicy żył głębokich) była wyższa w grupie zamknięcia PFO niż w grupie lecznictwa medycznego. Częstość występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w obu grupach była większa niż w zdrowych populacjach 16, co sugeruje, że osoby, które przeszły kryptogenny udar mózgu, a także mają PFO, mają łagodnie podwyższone długoterminowe ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. W naszym badaniu mniejsza intensywność leczenia przeciwzakrzepowego, w tym mniej powszechne stosowanie leków przeciwzakrzepowych, w grupie zamknięcia PFO niż w grupie leczonej farmakoterapeutycznie, mogła przyczynić się do zwiększenia odsetka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w grupie zamykającej PFO. Wśród pacjentów z grupy zamknięcia PFO skłonność do żylnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych była szczególnie silna w podgrupie pacjentów, którzy mieli wcześniej zakrzepłą postać zakrzepicy żył głębokich. Chociaż ta podgrupa pacjentów stanowiła jedynie 4% pacjentów w grupie zamknięcia PFO, stanowiła 25% żylnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, które wystąpiły podczas badania
[podobne: stomatolog zielona góra, implanty zębów Kraków, dentysta legnica ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta legnica implanty zębów Kraków stomatolog zielona góra