W Raporcie Briefa Freemana i Kwana (wydanie z 28 października) opisano przypuszczalną martwicę kości u dwóch pacjentów z chorobą zapalną jelit, którzy nie otrzymali leczenia glikokortykosteroidami. Uważamy, że diagnoza radiologiczna jest błędna. U obu pacjentów radiogramy wykazują równomierne, zwężone zwężenie przestrzeni stawowej w obu biodrach, z zachowaniem prawidłowego konturu główek kości udowej we wczesnych zdjęciach radiologicznych. Ten wzór jest zgodny z zapalną artropatią i nie jest zgodny z martwicą kości jako główną chorobą. Osteonekroza jest pierwotnym problemem kości (zawał), który powoduje stwardnienie i zmniejszenie radiologiczne, a następnie zapadnięcie się głowy kości udowej, powodując utratę jej normalnego konturu. Read more „Martwica kości udowych głowy w nieswoistym zapaleniu jelit”
Zarządzanie infekcjami dróg moczowych
W swoim doskonałym przeglądzie leczenia zakażeń dróg moczowych u dorosłych (wydanie 28 października), Stamm i Hooton komentują, że pyuria jest zwykle obecna u pacjentów z zapaleniem pęcherza. Z naszego doświadczenia wynika, że ropomocz zawsze występuje u dorosłych z objawowym bakteryjnym zapaleniem pęcherza. Czy nie jest błędem diagnozowanie bakteryjnego zakażenia dróg moczowych pod nieobecność współistniejącego ropomoczu (ogólnie zdefiniowanego jako więcej niż 10 neutrofili na pole dużej mocy odwirowanego osadu moczowego).
Donald F. Middendorf, MD
Lee A. Read more „Zarządzanie infekcjami dróg moczowych”
Ekspozycje na perinatalne substancje w Kalifornii
W specjalnym artykule Występowanie i wielkość występowania okołoporodowych substancji w Kalifornii (wydanie z 16 września), Vega i in. zgłaszać niezwykle wysokie rozpowszechnienie nielegalnego używania narkotyków i alkoholu wśród czarnych kobiet w porównaniu z kobietami z innych grup rasowych1. To odkrycie jest zaskakujące. Inne duże badania nie opisały tak znaczących różnic międzyrasowych. Anonimowe badania toksykologiczne moczu przeprowadzone przez Chasnoff i wsp.2 oraz Vaughn i wsp. Read more „Ekspozycje na perinatalne substancje w Kalifornii”
Opieka medyczna i zdrowie PoorMama mogą być lepsze od zmarłych: niepowodzenie opieki zdrowotnej w miejskiej Ameryce ad
Książka jest dostępna dla szerokiego grona odbiorców i zawiera obszerne odniesienia do literatury medycznej i zdrowotnej. Niektóre przykłady Abrahama mogą zniechęcać nawet pracowników służby zdrowia, którzy pracują głównie ze słabymi pacjentami. W dni, kiedy Jackie Banes, centralna postać w książce, zabiera babcię do lekarza i dowiaduje się, że jej ciśnienie krwi jest dobre , ona wstrzymuje resztę leków przeciwnadciśnieniowych swojej babki na ten dzień, aby zaoszczędzić pieniądze, zastanawiając się że musi tylko dać jej resztę lekarstw w dni, w których jej ciśnienie krwi jest złe . Ponieważ Jackie często nie stać na 75 $ za furgonetkę, by przetransportować niepełnosprawną babcię do gabinetu lekarskiego, postanawia pominąć alternatywne spotkania każdego z dwóch specjalistów, których babcia musi zobaczyć.
Istnieją również liczne przykłady katastrofalnych konsekwencji polityki Medicare w zakresie zwrotu ostrych problemów zdrowotnych, ale nie dla wielu chronicznych lub możliwych do uniknięcia problemów. Read more „Opieka medyczna i zdrowie PoorMama mogą być lepsze od zmarłych: niepowodzenie opieki zdrowotnej w miejskiej Ameryce ad”